氯吡格雷治疗66例冠心病患者的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 氯吡格雷治疗66例冠心病患者的临床价值分析 黑龙江省佳木斯市中心医院 154000 【摘 要】目的：分析与探讨氯吡格雷在预防冠心病介入治疗（PCI）心血管不良事件的临床疗效。方法：选择接受ACS并予以PCI治疗的患者66例，随机分为两组，对照组采用噻氯匹定治疗，治疗组采用氯吡格雷治疗，比较两组治疗后心血管不良事件（MACE）发生情况及血栓素B2水平、血小板聚集率的变化情况。结果：治疗1个月后，对照组MACE的发生率为10%，治疗组为5%，差异无统计学意义（chi;2=0．721，P=0．396）；治疗6个月后，对照组MACE的发生率为25%，治疗组为7．5%，差异具有统计学意义（chi;2=4．501，P=0．034）。治疗前，治疗组血栓素B2水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血栓素B2水平与对照组相比差异有统计学意义（t=3．445、3．334，P=0．001、0．001）。治疗前，治疗组血小板聚集率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血小板聚集率与对照组相比，差异有统计学意义（t=4．820、12．010，P=0．000、0．000）。结论：氯吡格雷可明显降低冠心病介入治疗患者心血管不良事件的发生，且对血栓素B2水平、血小板聚集率有积极的控制作用。 【关键词】氯吡格雷；经皮冠状动脉介入；血栓素 急性冠状动脉综合征（ACS）患者予以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）虽能明显改善预后，但因其会引起血管内皮损伤、粥样硬化斑块破裂，诱发血小板聚集，导致新的冠状动脉血栓事件［1］。为了降低ACS患者PCI术后心血管不良事件的发生，本文对我院66例行PCI手术的ACS患者予以氯吡格雷治疗，结果疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年5月至2015年5月我院收治的ACS并予以PCI手术的PCI患者66例，其中男性33例，女性33例，年龄35～65岁，平均（55.7plusmn;11.5）岁。按入院顺序随机将其分为对照组与治疗组，每组各33例。入选标准：①来院就诊至病情发作的时间le;24h；②按ST段抬高性心肌梗死诊断和治疗指南（2004年）及ACC/AHA不稳定性心绞痛与非ST段抬高性心肌梗死诊断和治疗指南（2002年）标准收治的急性冠脉综合征者；③至少有1处狭窄，且狭窄在75%以上（直径法）［2］。 1.2方法 对照组：术前阿司匹林300mg，噻氯匹定250mg，术后阿司匹林100mg，每天1次，噻氯匹定75mg，每天1次，低分子肝素抗凝皮下注射7d。治疗组：术前阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg，术后阿司匹林100mg，每天1次，氯吡格雷150mg，每天1次，第3天调整为75mg，每天1次，低分子肝素抗凝皮下注射7d。两组用药术后持续6个月，其他治疗措施与用药方法两组相同［3］。 1.3观察指标 对两组患者的临床资料进行详细收集，观察并记录两组术后1、6个月的不良心血管事件（MACE）的发生情况，其中MACE主要包括心肌梗死、靶病变血运重建及死亡。记录两组患者用药前、用药后6小时、用药后24小时的血栓素B2水平及血小板聚集率，观察用药前后两组血栓素B2水平、血小板聚集率的变化。 1.4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理，计量资料用均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用chi;2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床资料比较 两组患者在性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病家族史、靶血管分布及冠状动脉介入治疗情况。 2.2不良心血管事件发生情况 治疗1个月后，对照组MACE的发生率为10%，高于治疗组的5%，但差异无统计学意义（chi;2=0．721，P=0．396）。治疗6个月后，对照组MACE的发生率为25%，治疗组为7．5%，差异具有统计学意义（chi;2=4．501，P=0．034）。 2.3血栓素B2水平、血小板聚集率变化情况 治疗前，治疗组血栓素B2水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血栓素B2水平与对照组相比，差异具有统计学意义（t=3．445、3．334，P=0．001、0．001）。治疗前，治疗组血小板聚集率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；用药后6、24小时血小板聚集率与对照组相比，差异具有统计学意义（t=4．820、12．010，P=0．000、0．000）。 3讨论 冠状动脉介入治疗从经皮冠状动脉腔内成形术发展至支架术，使冠