水中分娩与传统分娩在镇痛和产程方面的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 水中分娩与传统分娩在镇痛和产程方面的临床观察 谢守丽 (湖北省仙桃市妇幼保健院 433000) 【摘要】目的 探讨并比较水中分娩与传统分娩在产科镇痛和产程方面的安全性和临床效果。方法 回顾性分析了2011年11月到2012年4月产妇分娩的资料，其中水中分娩的产妇98例为研究组。正常阴道传统分娩的顺产320例随机抽取98例为对照组。比较两组产妇产程进展时间及产科镇痛效果不同。结果 与对照组活跃期(125plusmn;14)min，第二产程（35plusmn;8）min比较，总产程（173plusmn;24）min。水中分娩组活跃期(75plusmn;10)min，第二产程（31plusmn;7）min，总产程（108plusmn;19）min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(Plt;0.05)，第二产程比较无统计学意义（P＞0.05）。对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异均有显著性，有统计学意义(Plt;0.05)。结论 水中分娩可缩短产妇的产程，可以减轻产妇的疼痛、减少镇痛药物的使用。 【关键词】水中分娩 传统分娩 镇痛 产程 现代产科学提倡回归自然，人性化分娩。水中分娩即产妇在水中舒适而自由地活动，采用各种自然舒适的姿势分娩，水中分娩是一种先进的健康理念,也是一种科学的分娩方式[1，2]，改变了传统分娩模式。水中分娩能减少镇痛药物，减轻产妇疼痛的使用,改善助产模式，本文研究2011年11月到2012年04月对在我院接受水下分娩的98例产妇的产程和镇痛的情况。现报道如下： 1 临床资料与方法 1.1 研究对象 选择2011年11月至2012年04月在我院接受水中分娩的产妇98例作为研究组,产妇孕周37+2-42w,平均孕周(39plusmn;2)w;年龄20-41岁,平均为(28plusmn;4)岁;均为头先露、单胎、入水前胎心监护正常及无并发症及妊娠合并症。随机抽取正常阴道传统分娩的顺产320中随机抽取98例为对照组，产妇孕周37+3-42w,平均孕周(39plusmn;3)w;年龄21-40岁,平均为(28plusmn;5)岁。两组产妇的孕产次、年龄及产妇孕周的差异无统计学意义 (Pgt;0.05)。 1.2 分娩方式 研究组选择自愿选择水中分娩者。下水前产妇进行阴道检查,确定胎儿先露部、宫口扩张、破膜者羊水性状和先露高低。产妇宫口开至3 cm以前进行淋浴和灌肠,以减少污染;当宫口开至4cm后将产妇进入水下,水温保持在35℃～37℃。在水下产妇取自由体位,每10～15分钟检测胎心1次,一直到胎儿娩出[3]。对照组为传统阴道分娩者。 1.3 观察指标 记录两组产妇的活跃期、第二产程及总产程时间、产程中疼痛变化情况及使用镇痛药物情况。 1.4疼痛分级 Ⅰ级: 轻微疼痛或无痛感；Ⅱ级:疼痛患者能忍受,能够配合医师；Ⅲ级:患者不能忍受疼痛,不能配合医师；Ⅳ级:疼痛严重,患者难以忍受[4]。 1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验,p＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1两组产妇产程的比较 与对照组活跃期(125plusmn;14)min，第二产程（35plusmn;8）min，总产程（173plusmn;24）min比较.水中分娩组活跃期(75plusmn;10)min，第二产程（31plusmn;7）min，总产程（108plusmn;19）min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(Plt;0.05)，第二产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 表1 两组产程的比较(xplusmn;s) 2.2 两组孕妇镇痛情况比较 对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表2 研究组入水前后各级疼痛所占比例的比较 3 讨论 分娩是一个人类正常的自然过程,也是人类的一种本能行为。在分娩过程中如何缩短产程和减轻产妇的疼痛