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辨 证;辨证论治概要;二、分类： 1、八纲辨证——各种辨证的总纲； 2、脏腑辨证——各种辨证的基础 ——应用于内伤杂证； 3、六经辨证——伤寒 卫气营血辨证、三焦辨证——温病 4、经络辨证；病因辨证； 气血津液辨证；情志辨证等；;八纲辨证; 1、表证 ： 1.1病机：六淫、疫疠、虫毒 等邪气经皮毛、口鼻侵入 机体，客于皮毛肌腠,阻 　　遏卫气的正常宣发所致； 1.2特点：起病急，病情较轻，病程较短， 有感受外邪的因素可查等特点 ； 1.3临床表现：恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热)、 头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现； （但内部症状不明显） 1.4常见表证：风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等 ；; 1.5常见的三个类型： 1.5.1表寒证（外感伤寒证、）：以感受寒邪为主。 特点：恶寒重、微发热，无汗、头身痛， 苔薄白而润，脉浮紧。 1.5.2伤风表证（太阳中风证）：以感受风邪为主。 特点：恶风、微发热，汗出，脉浮缓。 1.5.3表热证（外感风热证）：感受湿热(风热)之邪，　　　　　 在温病学中属卫分证。 　 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛， 舌质正常或尖边稍红， 苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。; 2、里证 ： 2.1病机： 2.1.1 是外邪袭表，表证不解入里； 2.1.2 是外邪直接入里， 即“直中”； 2.1.3 内伤等致病因素而出现的种种证候。 2.2特点：无新起恶寒发热并见， 以脏腑症状为主要表现，其起病可急可缓， 一般病情较重，病程较长。 2.3临床表现：多样。——但无恶寒发热 　　　脉、舌多有改变，脏腑气血功能失调的症状； 2.4常见表证：里寒证、里热证、里实证、里虚证。 　（里证的具体证候，必须结合其他辨证才能进一步明确。）; 3、半表半里证：在六经辨证中通常称为少阳病证。 　3.1病机：是指外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利，病位处 于表里进退变化之中所表现的证候。 3.2特点：邪在少阳 3.3临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜 呕，默默不欲饮食，口苦咽干 目眩，脉弦。;4、三证鉴别简表 （寒热、主症、舌脉）;;二、寒 热; 1、寒证： 1.1病机： 实寒证：感受外寒，或过服生冷寒凉所致， 　　　　 起病急骤，体质壮实者； 虚寒证：因内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，　　　　 即阳虚证。 表寒证：寒邪袭于肤表； 里寒证：寒邪客于脏腑，或因阳气亏虚所致者。 1.2临床表现：恶寒，畏冷，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白润，脉紧或迟等。; 2、热证： 2.1病机： 实热证：火热阳邪侵袭，或过服辛辣温热之品， 或体内阳热之气过盛所致，病势急而 形体壮者； 虚热证：因内伤久病，阴液耗损而虚阳偏胜者， 即阴虚证。 表热证：风热之邪袭于肌表； 里热证：热邪盛于脏腑，或因阴液亏虚所致者。 2.2临床表现：发热，恶热喜冷，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄、干燥少津，脉数等。; 3、寒热证鉴别要点：;4、特点总结：　寒证　　　热证; 5、寒证与热证的关系： 5.1 寒热错杂：寒证与热证同时并存； 如：上寒下热，表寒里热（寒包火），表热里寒等； 5.2 寒热转化：寒证与热证，有着本质的区别，但在一定的条件下（是由邪正力量的对比所决定，其关键又在机体阳气的盛衰），寒证可以化热，热证可以转寒。 5.2.1 寒证化热：是指原为寒证，后出现热证， 而寒证随之消失的病变。 5.2.2 热证转寒：是指原为热证，后出现寒证， 而热证随之消失的病变。;5.3 寒热真假：病情发展到寒极或热极的时候，有时会出现一些与其病理本质相反的“假象”症状与体征。 5.3.1真热假寒：是指内有真热而外见某些假寒的证 候。亦可称热极肢厥证，古代亦有 称阳盛格阴证者。 机理：是由于邪