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医学课件
病毒性脑炎
病毒性脑炎
1.病毒性脑炎的定义
2.病毒性脑炎的病因
3.发病机制
4.病理生理
5.临床表现
6.辅助检查
7.治疗要点
8.常见护理诊断及问题
9.护理措施
病毒性脑炎的定义
病毒性脑炎均为中枢神经系统急性炎症，由多种病毒引起。根据累及部位不同，临床表现为脑炎或脑膜炎。本病的病程多具自限性。
辅助检查
1.脑脊液检查：压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多，病程早期分类一多核细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖及氯化物在正常范围。
2.病毒血检查：部分患儿取脑脊液进行病毒分离机特异性抗体测试均为阳性，恢复期患儿血清特异性抗体滴度较急性期高4倍以上具有诊断意义。
3.脑电图：病程早期脑电图即出现弥漫性或局限性异性常慢性波背景活动，提示脑功能异常。
治疗要点
1.支持治疗与对症治疗：卧床休息，供给充足的营养，退热，保持水.电解质平衡。控制惊厥发作.脑水肿.降低颅内压。
2.抗病毒治疗：一般采取静脉滴注方法，如无环鸟苷，为高效广谱抗病毒药，可阻止病毒DNA的合成。对由单纯疱疹病毒引起的脑炎与脑膜炎作用最强。
常见护理诊断及问题
1.体温过高：与病毒血症有关。
2.急性意识障碍：与脑实质炎症有关。
3.躯体移动障碍：与昏迷.瘫痪有关。
4.潜在并发症：颅内压增高。
病毒性脑炎的护理措施
1.及时给予降温处理：保持病室安静，空气新鲜，定时通风。监测患儿的体温.热型及伴随症状，如体温在38.5以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑好氧量。评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量。
2.积极促进功能恢复
①恢复脑功能：去除患儿情绪的不良因素，创造良好的环境，针对患儿存在的幻觉.定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。保持昏迷患儿侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压疮。轻拍患儿背部，促使其排出痰液，减少坠积性肺炎的发生。
病毒性脑炎的护理措施
②恢复肢体功能：保持肢体呈功能位置，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施。在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给予鼓励。
3.密切观察病情变化，及时发现问题.及时处理。
①观察瞳孔及呼吸变化：保持呼吸道通畅，必要时吸氧，如发现呼吸节律不规则.两侧瞳孔不等大.对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭方生。
②观察意识变化：如患儿出现烦躁.意识障碍，应警惕是否存在脑水肿。
病毒性脑炎的护理措施
4.健康教育：做好患儿及家长的心里护理，向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
谢谢大家
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