步行功能训练演示课件.pptVIP

一、常用措施 1.基础训练 2.辅助具使用 3.手术矫治 4.药物 5.理疗 二、基础步行训练-步行基础训练 1.体位适应性训练 2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练 5.协调训练 6.感觉训练 7.疼痛的处理 基础步行训练-步行分解训练 1．单腿负重 2．靠墙伸髋→离墙站立 3．患腿上下台阶 4．患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 5．靠墙伸髋踏步 6. 侧方迈步、原地迈步 三、减重及机器人辅助步行训练 随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近年来，康复机器人也已介入临床，成为当今国际上的又一大研究热点。 减重步行训练 减重步行训练--治疗作用 ⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷； ⑵改善和加大下肢关节的活动范围； ⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式； ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理。 减重步行训练--适用范围 ⑴神经系统疾病。 ⑵骨关节疾病和运动创伤恢复期。 ⑶假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者。 ⑷从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。 减重步行训练--禁忌证 ×脊柱不稳定； ×下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； ×患者不能主动配合； ×运动时诱发过分肌肉痉挛； ×体位性低血压； ×严重骨质疏松症； ×慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。 减重步行训练--组成 减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统 减重步行训练--操作程序 常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：20～40 min/次，或根据患者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。 Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. www.art-com.co.kr Company Logo 步行功能训练 内容： 第一节 概述 第二节 步行训练基本条件 第三节 步行训练 第四节 步行能力训练 第五节 常见异常步态的矫治训练 第一节 概述 1.自然步态：指人在正常自然的条件下移动身体， 交替迈出脚步的定型的姿态称为自然 步态。 2.基本要素：合理的步行周期、步长、步宽、步频、 足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗 及省力等。 3.生物力学因素：具有控制人体向前运动的肌力或 机械能；当足触地时能缓冲对下肢各 关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝 合理的关节运动等。 临床分析 包括观察法和测量法。 观察法为定性分析，一般采用目测的方法获得第一手资料，然后根据经验进行分析。 测量法是一种简单定量分析方法，常用足印法测定时间参数、距离参数。 观察法 定义:是采用肉眼观察并分析步行中人体 运动的形式与姿势情况。 观察法--了解病史 病史是判断步态障碍的前提。步态分析前必须仔细询问现病史、既往史、手术史、康复治疗措施等基本情况。同时要弄清诱发步态异常和改善步态的相关因素。 观察法--体格检查 体格检查是判断步态障碍的基础。 体检的重点在生理反射和病理反射、肌力和肌张力、关节活动度、感觉（触觉/痛觉/本体感觉）、压痛、肿胀、皮肤状况(溃疡/颜色)等。 观察法-步态观察 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速、减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。 观察法-观察评价 步态观察分析表:包含47种常见异常表现。检查人员能够系统地对每一个关节或部位在步行周期的各个分期中的表现进行逐一分析。该表横行为步行周期的各个分期；纵列按躯干、骨盆、髋、膝、踝及足趾的顺序将 47种异常表现依次列出。表中涂黑的格子无需观察；空白格和浅灰色格子则表