治疗性沟通对肝硬化患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 治疗性沟通对肝硬化患者生活质量的影响 梁文婷 郑慧琼（湛江中心人民医院肝胆外科 广东湛江 524037） 【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0042-03 【摘要】目的 探讨治疗性沟通对肝硬化患者生活质量的影响。方法 将70例肝硬化患者分为对照组和实验组各35例。实验组在常规治疗护理的基础上进行治疗性沟通，对照组予常规的治疗和护理。干预6个月后对两组患者采用生活质量量表（SF-36QOL）进行评估，并评价其效果。结果 干预前两组患者生活质量总健康及各维度得分比较均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后实验组患者的生活质量各维度得分及总健康得分均显著高于对照组，差异具有非常显著意义（P均lt;0.01）。结论 治疗性沟通可以提高肝硬化患者自身的生活质量，是肝硬化患者护理的可行措施。 【关键词】治疗性沟通 肝硬化 生活质量 护理干预 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，主要表现为多系统受损，其中以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，目前已成为我国常见疾病和主要死亡病因之一[1]。肝硬化患者因长期用药、反复就诊、检查住院、昂贵医疗费用以及由此引起的家庭角色和社会适应能力的再适应都将影响患者的生存质量。随着现代医学模式的改变，人们逐渐认识到医疗的目的不仅是提高患者的生存质量，同时更应重视患者的生活质量[2]。本文旨在通过研究治疗性沟通对患者的生活质量影响及效果，寻求护理肝硬化患者的有效办法。现将研究报道如下。 1 对象与方法 1.1纳入标准：病情稳定、具有一定的理解能力、自愿参加本研究的患者。排除标准：意识障碍、有精神疾病、拒绝参加本研究的患者。 1.2对象：选择2010年6月～2011年9月在我院肝胆外科住院的肝硬化患者为研究对象。全部病例均符合2000年西安全国传染病与寄生虫学会会议制定的肝炎肝硬化标准。患者70例，其中男46例，女24例，年龄33～82岁，平均年龄（55.0plusmn;3.5）岁；农民26例，工人18例，干部14例，其他12例；初中以下35例，初中19例，高中及以上16例；公费10例，半公费（享受医保）48例，自费12例。 1.3研究方法：本研究采用等组实验法设计。将2010年6月～2011年2月入院的患者35例（男22例，女13例，年龄33～81岁，平均年龄55.1plusmn;6.6岁）作为对照组；将2011年3月～2011年9月入院的患者35例（男24例，女11例，年龄33～82岁，平均年龄55.4plusmn;4.3岁）作为实验组。两组患者性别、年龄、病变性质和程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.4护理干预方法：两组患者均接受常规药物治疗，对照组给予临床一般沟通，包括人院评估和宣教、护理操作时的解释与沟通、提供医疗信息和心理辅导、患者及家属提问时的答题等，但无阶段性计划，时间和次数无具体要求。干预组在常规一般沟通的基础上给予治疗性沟通。 1.4.1治疗性沟通定义：治疗性沟通是建立护患治疗性关系的重要手段，表现形式就是护患间的切题会谈，切题会谈即包括语言性沟通，又包括非语言性沟通，因其具有收集资料，满足患者需求，解决健康问题，和促进健康的治疗作用，因而称之为治疗性沟通[3]。 1.4.2治疗性沟通内容与步骤：包括4个阶段。（1）评估及计划阶段：护理人员充分评估患者的一般资料如：年龄、职业、文化程度、经济状况、饮食习惯、药物、家族史、既往史等，以及患者对该病相关知识知晓度和治疗承受力。根据患者的提供的资料拟定沟通的计划，如交流的内容、时间、地点等。（2）交谈前的预备阶段：护患交流要有良好的形象和礼貌的称呼，语言和蔼亲切，先作自我介绍，再与患者及家属交代此次交谈的目的、内容和时间，鼓励患者主动诉说身体不适，表达自己的感觉、想法及治疗后的感受。（3）正式交谈阶段：此阶段分以下几个步骤：①讲解疾病的相关医疗及护理知识：以通俗易懂的语言，向患者介绍疾病的基本特点及治疗方法，讲述营养与疾病康复的关系，鼓励患者以高热量、高维生素、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等富含营养食物，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物。注意劳逸结合，告知患者休息不足会出现一些躯体和精神反应，如疲乏、困倦、注意力分散，甚至出现紧张、焦虑、急躁、易怒等情绪体验，严重时造成机体免疫力下降，不利于疾病的康复。尤其在患病期间，休息显得更为重要[4]。鼓励患者康复期间可做适当运动，戒烟酒等，培养良好的生活方式。保持室内空气流通，每日进行室内通风2次，30 min/次。②化解因病情恶