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十六、抽搐与惊厥
* 第十六节 抽搐与惊厥 教学目的 能根据临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性抽搐，并结合病史分析其病因，进行护理评估并作出护理诊断。 教学要求 1. 掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断。 2.了解抽搐与惊厥的病因、发生机制。 一、定义 抽搐（tic）指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称性，伴有或不伴有意识障碍。 二、病因与发病机制 脑部疾病脑部疾病 全身性疾病 神经官能症:癔症性抽搐与惊厥 （一）脑部疾病 1、颅内感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 2、脑外伤：如产伤、颅脑外伤等。 3、颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。 4、脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。 5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。 6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。 （三）神经官能症 如癔症性抽搐和惊厥。 三、临床表现 1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作（癫痫）。 患者突发意识模糊或丧失，全身骨骼肌持续收缩，牙关紧闭，呼吸暂停，面色自苍白转青紫，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大、小便失禁，发作约半分钟左右自行停止，可反复发作或呈持续状态。 2.局限性抽搐：以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于口角、眼睑、手足。 低钙血症所致手足抽搐发作时，腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”；踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似“芭蕾舞足”。 3.惊厥发作可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。发作后患者可因发作失态而致窘迫、难堪等 *
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