蔡云霞2016.二月业务查房.pptVIP

一氧化碳中毒业务查房 2016.1.31 病情介绍 患者李朋芳、女、70岁，主因煤气中毒后头晕、头痛10小时入院，平车推入病室。入院时测T36.8C度、P80次/分、R19次/分、Bp170/100mmHg。神情，精神差。自诉：头晕、头痛，伴恶心，呕吐，呕吐物为少量胃内容物，伴胸闷、气短，四肢无力。颜面桃红，口唇呈樱桃红，四肢肌力正常，二便正常。 辅助检查 心电图提示：窦性心律，心电轴不偏，正常心电图。血气分析：PH7.45，Pco2 : 2.5mmHg,Po2:63mmHg,BE:5.2mmol/L, BB:41.4mmol/L。血糖：5.9mmol/L。 定义及机理 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全的产物经呼吸道吸入引起中毒。 中毒机理是一氧化碳与血红蛋白亲和力比氧气与血红蛋白亲和力高200~300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，使组织窒息。 症状 1、轻度中毒 在可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。 2、中度中毒 除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。 3、重度中毒 意外