脓毒症 SepsisPPT.pptVIP

严重脓毒症与感染性休克Severe Sepsis Septic Shock;目 录;第一部分诊断要点;1.1 严重全身性感染与感染性休克;1.2.1 一般指标;1.2.2 炎症指标;1.2.3 血流动力学指标;1.2.4 器官功能不全指标;1.2.5 组织灌注指标;第二部分早期目标治疗;2.1 拯救脓毒症运动指南Surviving Sepsis Campaign Guideline;2.2 Sepsis Resuscitation Bundle;2.3 Sepsis Management Bundle;2.4 感染性休克的标准治疗程序（SOP）;第三部分诊治要点总结;3.1 脓毒症患者诊治时间轴; 0时间抽血 至少两份细菌培养+药敏（包括厌氧菌）;1小时内应用抗生素 经验性 广覆盖 重拳猛击;前1-2小时内 至少补充2000ml液体， 或40-60ml/Kg 晶体、或胶体液；均可;3种治疗手段及时应用 中心静脉置管 床旁血液净化 机械通气与气道管理;4种药物治疗 合理的应用抗生素 早期小剂量的糖皮质激素 活化蛋白C 血管活性药物： 去甲???上腺素 多巴胺;5个平衡调控好 离子平衡 酸碱平衡 氧供需平衡 出血与凝血平衡 液体平衡 血管内外 细胞内外 尿量 尿比重 Hct PVS;6小时早期目标 MAP 65mmHg CVP 8-12mmHg ScvO2 70% 血乳酸 4mmol/L 尿量 0.5ml/Kg/h Hct ≈30%;7项监测尽量做到 血压 有创动脉内血压连续监测最适合 心电监护 中心静脉压监测 动脉血气分析 血糖监测 血乳酸监测 凝血功能监测;24小时内稳定血糖于8.3mmol/L以内 维持机械通气患者吸气平台压30cmH2O;Thanks !