荨麻疹药疹PPT.ppt

【治疗】 ⒈ 全身治疗⑴ 急性荨麻疹 第一代或第二代抗组胺药： 常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等（任选1~2种）及非镇静类抗组胺药，如非索非那定、仙特明、玻丽玛朗、氯雷他啶等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量； 维生素C及钙剂 可降低血管通透性； 解痉药物 伴腹痛者可用普鲁本辛、654-2、阿托品等； 抗生素 如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药； 【治疗】 ⒈ 全身治疗 过敏性休克的处理： ① 立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml（心脏病患者慎用），也可加入50%葡萄糖溶液40ml 静脉注射，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛； ② 地塞米松5~10mg，肌注或静注，然后氢化可的松200-400mg加入5%-10%糖500-1000ml内静滴； ③ 血压仍低，则给与升压药如多巴胺、阿拉明； ④ 吸氧，氨茶碱，必要时气管切开； ⑤ 心跳呼吸停止时，进行心肺复苏。 【治疗】 ⑵ 慢性荨麻疹 选用上述2～3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹、雷公藤等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法等。 【治疗】 ⑶ 特殊类型荨麻疹 ①皮肤划痕症 可用酮替芬，也可选用H1、H2受体拮抗剂，如羟嗪、雷尼替丁等； ②寒冷性荨麻疹 注意保暖。首选赛庚啶，酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗 ③胆碱能性荨麻疹 应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外，可加用抗胆碱药，如654－2、阿托品等。 ④压力性荨麻疹 可用羟嗪； ⑤日光性荨麻疹 除用抗组胺药外可合并用氯喹。 【治疗】 ⒉ 脱敏治疗 对致敏原（某些吸入物或食物等）检测阳性者可进行脱敏治疗。 ⒋ 外用药物治疗 可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。 【预防】 ⒈ 积极寻找和去除病因及可能的诱因。⒉ 饮食适度，忌食腥辣发物，避免摄入可疑致敏食物、药物等。⒊ 注意气候变化时，冷暖适宜，加强体育锻炼，增强体质，保持良好心态。⒋ 清除体内慢性病灶及肠道寄生虫，调节内分泌紊乱。 丘疹性荨麻疹 丘疹性荨麻疹（papular urticaria）又称急性痒疹。它是儿童青少年常见的一种过敏性疾病，表现为红色风团样丘疹性损害。 【病因】 病因不明，可能 ①由蚊、蚤、螨、臭虫等叮咬过敏引起； ②有的则与胃肠功能障碍或食物（如鱼虾等）过敏有关； ③与环境变化也有一定关系。 【临床表现】 ⒈ 好发于婴幼儿、青少年，春秋温暖季节多见。⒉ 皮疹部位：躯干、四肢、臀部。⒊ 皮疹特点：绿豆到黄豆大小纺锤形淡红或红色风团样丘疹，部分顶端有小水疱，抓后出现糜烂结痂，皮疹数目多少不等，多群集分布，但较少融合。⒋ 自觉瘙痒，夜间为甚，常影响睡眠，继发感染时可出现脓疱疮、毛囊炎等； ⒌ 病程长短不一，每批皮疹持续约3～7天消退后留有色素沉着，新疹又不断发出，持续数周逐渐痊愈。但来年又复发，一般7～8岁停止发疹或症状减轻。 【诊断与鉴别诊断】 1、根据婴幼儿、青少年春夏秋好发，反复成批出现绿豆大小淡红色纺缍形风团样丘疹，顶端有小疱，退后留有色素斑，多见于躯干四肢，自觉瘙痒等容易诊断。 2、 应与荨麻疹、水痘鉴别。（1） 荨麻疹 主要表现为大小不等的风团，数小时消退后不留痕迹，无丘疹水疱，与年龄季节无关。（2）水痘 起病急，常流行于春季，有前驱症状，基本损害为水疱，周围有红晕，无风团样丘疹。好发于头面、躯干，向心性分布，数量多，散发，常累及粘膜。伴有发热等全身症状。 【治疗】 ⒈ 全身治疗 选1～2种抗组胺药内服，皮疹广泛者加钙剂内服或注射，可给维生素B、C口服。伴有感染者酌情加用抗生素。⒉ 局部治疗 外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素霜。如有感染者可用新霉素软膏、百多邦、0.02％呋喃西林液。 【预防】 ⒈ 积极寻找和去除病因。⒉ 避免食入易过敏的食物，如鱼、虾等。限制过量蛋白质食入。⒊ 搞好环境及居室卫生，消灭跳蚤、臭虫、螨类、蚊虫等。定时喷撒杀虫剂。尽量避免少接触宠物，如 猫、狗等。⒋ 治疗肠道疾病和清除肠道寄生虫。⒌ 避免搔抓，防止继发感染。 第十六章 药 疹 药疹（Drug eruption）又称药物性皮炎，是药物通过不同途径进入人体后所引起的皮肤、粘膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。 药物通过各种途径进入机体后，除引起治疗作用外，还引起非治疗性作用，统称为药物反应或不良反应.