计划免疫课件PPT.pptVIP

滨州医学院附属医院 王晖;人体的三道防线; ;皮肤分泌物的杀菌作用;皮肤分泌物的杀菌作用;第＿＿道防线, ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用 ＿＿＿＿＿免疫;第＿＿道防线, ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用 ＿＿＿＿＿免疫;第＿＿道防线, ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿作用 ＿＿＿＿＿免疫;;;;; 计划免疫;计划免疫;一、计划免疫的程序 ;小儿计划免疫程序表;二、人工获得免疫方式及常用免疫制剂;2.常用主动免疫制剂 （1）菌苗： 用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。如卡介苗是减毒的活结核菌制成。 （2）疫苗： 用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后制成。包括减毒的活疫苗和灭活疫苗。如乙肝疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗，麻疹减毒活疫苗。 （3）类毒素： 用细菌所产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。 ;（二）被动免疫及常用免疫制剂;（二）被动免疫及常用免疫制剂;三、预防接种的注意事项;（2）特殊禁忌症 ;（二）接种过程中的注意事项;4 严格无菌操作 要做到每人1副无菌注射器、1个无菌针头； 抽吸后安瓿内如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，在空气中放置不能超过2小时； 接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 一般用2％碘酊及75％乙醇或0.5％碘伏消毒皮肤，待干后注射； 但接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。;5 认真查对 仔细核对儿童姓名、年龄以及疫苗名称； 严格执行规定的接种剂量和途径；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫； 按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他活或死疫苗。;6 及时记录及预约 保证接种及时、全程足量，避免重种、漏种，未接种者须注明原因，必要时进行补种。 ;（三）预防接种的反应及护理;（1）局部反应 接种后数小时至24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。轻者不必处理，重者 可局部热敷， 一般持续2～3天。 但接种活菌(疫) 苗，则局部反应 出现较晚、持续 时间较长。 ;（2）全身反应 在接种后24小时内出现不同程度的体温升高，多为中低度发热，持续1～2天。 体温37.5℃左右为弱反应， 37.5℃～38.5℃为中等反应， ; 38.6℃以上为强反应，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期(5～7天)才有体温上升。一般无需特殊处理，注意适当休息、多饮水即可。高热持续不退，应到医院诊治。 ;2.异常反应;处理 患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1︰1000肾上腺素0.5～lml，必要时可重复注射。病情稳定后尽快转至医院抢救。;（2）晕针 是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。 常在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。 ;处理： 患儿头低平卧，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般即可恢复正常。 数分钟后不恢复正常者，可针刺人中、合谷穴，必要时皮下注射1︰l000肾上腺素，每次0.5～lml。 ;（3）过敏性皮疹 以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 ;（4）全身感染 有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。;四、几种主要生物制品的特点;（二）乙型肝炎疫苗 1.为预防乙型肝炎病毒感染的一种主动免疫生物制品，以及阻断母婴传播。接种疫苗者HBV标志必须阴性，如HBV标志阳性表明已有HBV感染，接种意义不大。;2.接种程序按“0、1、6”顺序肌肉注射， 即第一针在新生儿出生后24小时内注射， 第二、三针分别在婴儿1足月和6足月时注射。;（三）脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 1.我国现在普遍应服用的糖丸为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合减毒活疫苗糖丸。 2.此糖丸为白色，在保存、运输及使用过程中需冷藏（0℃以下）。服用时用凉开水送服或直接含服，切勿用热开水或人奶喂服，以免影响免疫效果。 ;（四）百白破混合制剂 1. 属多联多价疫苗，作基础免疫之用，主要预防婴幼儿百日咳、白喉及破伤风。学龄儿童的加强免疫仅使用白破二联类毒素或其单价制品，因4岁后儿童患百日咳机会减少。在使用前要充分摇匀。;