201004新生儿和新生儿疾病PPT.ppt

Complication（并发症） bilirubin encephalopathy (胆红素脑病) kernicterus（核黄疸） 生后4—7d出现 分4期： warning phase（警告期）持续12-24h spasm phase（痉挛期）持续12-48h recovery phase（恢复期）持续2W sequela phase（后遗症期） 核黄疸四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良 脑瘫、智力落后、癫痫 辅助检查 血清总、直胆红素 检查母婴血型（ABO and Rh blood type） 血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞等 溶血的证据：血色素下降、网织红细胞及有核红细胞增高 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）测定 辅助检查 血清特异性抗体检查 改良直接抗人球蛋白试验（direct Coombs test）阳性表明：红细胞已致敏，为确诊实验 抗体释放试验（ Antibody release test ） 阳性表明：释放液中有血型抗体，也为确诊实验 血清游离抗体 （Free antibody） 阳性可证实：血清中有血型抗体的存在，但并不一定致敏 Diagnosis（诊断） according to history（病史） according to clinical manifestation（临床表现） laboratory test（实验室检查） Differential diagnosis(鉴别诊断） physiologic jaundice（生理性黄疸） 红细胞酶的缺陷 红细胞结构异常 感染性黄疸 红细胞增多症 血管外溶血 母乳性黄疸 等等 Treatment（治疗） 治疗的主要目的 预防由于严重贫血（severe aemia）及低氧血症（ hypoxia）所致的胎儿或新生儿死亡。 降低胆红素，防止严重的高间接胆红素血症所致的胆红素脑病。 Treatment Phototherapy（光照疗法） Principle（原理） 未结合胆红素（非水溶性） 蓝光照射 结合胆红素（水溶性） 从胆汁和尿中排出 Phototherapy（光照疗法） The signs（指征） of phototherapy（光疗） The bilirubin level of serum （血清胆红素水平） Full-term infant（足月儿）205μmol/L LBW（低出生体重儿） 170 μmol/L VLBW（极低出生体重儿） 102 μmol/L VVLBW（超低出生体重儿） 85 μmol/L The hemolytic disease（溶血病） had been diagnosed before birth Side Effect of Phototherapy(光疗的副作用） 视网膜受损 不显性失水增加 核黄素破坏加速 发热、腹泻、皮疹、青铜症 Exchange transfusion（换血疗法） The purpose The signs ①Hb of cord blood （脐血）120g/L or bilirubin（胆红素） of cord blood 68μmol/L ②Bilirubin level increase 12μmol/L/H within 12h after birth ③Bilirubin level already reached to 342μmol/L ④Occurrence early findings （早期临床表现）of Kernicterus（核黄疸） The therapy of medication（药物治疗） Providing albumin（白蛋白） or plasma（血浆） Redressing acidosis（纠正酸中毒） Using gamma globulin（丙种球蛋白） Enzyme inducer（酶诱导剂） of hepatic cells 常见护理诊断 黄疸 潜在并发症 家长知识缺乏 护理措施 密切观察病情变化 光照疗法护理 换血疗法护理 健康教育 Neonatal hyaline membrane disease(HMD)（新生儿肺透明膜病） Respiratory Distress Syndrome ( RDS )新生儿呼吸窘迫综合征 Summary NRDS（新生儿呼吸窘迫综合征） is primarily developmental deficiency in the amoun