2013年医务科总结PPT.ppt

2013年医务科工作总结  赵海霞;（一） 提高医疗质量，保障医疗安全。 1、建立健全各种规章制度，增强法律意识， 严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程， 确保医疗安全。今年，为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核考做为2013年上半年绩效考核的重点内容， 上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为医疗质量与安全提供了制度保障。;2、 2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关， 明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。 ; 3 加强病历及医疗工作中的环节质控，每周下科室对医疗质量的检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员 ，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、 每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。 每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点病历书写方面，甲级达到病历率95%，乙级病历率9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施 和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。; 1、今年医务科围绕全院医疗工作做了较多工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救成功率，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，对发现的问题和不足及时进行整改，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。为医疗质量与安全提供了组织保障。 ;　　3、为进一步提高病人的抢救成功率， 提高应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。11月份协助保卫科做好 院内救火的应急演练。; 检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，加强院外门诊督查，存在问题反馈给相关门诊，提出整改措施并加以落实。10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。 将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改 。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。 ;每月定期由主管院长带领医务科对全院科室进行查房， 为了提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，明确了各级的任务、职责和权限， 各级质量监控体系必须各负其责，落实医疗质量管理监测责任制。依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，每周不定期的明察暗访的形式 进行检查与督查科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人 。; （五） 使用抗菌药物的管理 1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。; 2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 （1）规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%； （2）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； （3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养 。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现 一例，处罚经治医