2016.6.30乡镇医护培训PPT.ppt

邓美华 2016.06.30;邓美华 本科学历，副主任护师，从事临床护理工作30余年。工作经历：麻醉科、急诊科、重症医学科、伤口造口门诊。2011年11月参加广州伤口造口临床技术培训班， 2015年9月参加全国创面治疗师培训班，已取得结业证书。现在我院伤口造口门诊工作。在下肢动静脉性溃疡、糖尿病足、压疮、湿疹性皮炎、手术后感染、外伤性难愈合等慢性伤口领域治疗中取得了一定的成绩。 2015年4月筹备成立伤口造口门诊，6月正式挂牌成立，我院第一个护理专科门诊成立，专科护士1人；8月份因工作需要调进1人，伤口护理专科人员两人；随着工作的不断开展，2016年6月伤口门诊增加2人，现门诊专科护士达4人，承担全院各临床科室有关伤口造口患者的会诊及门诊患者，每月接诊治疗护理伤口造口患者近1000人次，由于规范的技术和良好的效果取得了同行的一致好评和社会认可。 ;2011年11月4日-2011年11月10 日赴广州中山医科大学伤口造口护理学院参加《慢性伤口、压疮和失禁病人的护理》培训班; 伤口门诊诊治范围;患者刘某，女，63岁，病历号：595425；☆患帕金森综合症10年，2月前骶尾部发生压疮于2013年10月11日住院，长：12cm，宽：10cm，深：3cm，潜行：7点3cm，大量腐肉，骨骼韧带坏死，黑色结痂10%，恶臭味，肉芽水肿，边缘色素沉着，轻度疼痛； ☆总疗程10周。 ;制度是什么？;护理工作与患者安全;是确保护理安全的基本制度;1.护理质量管理制度 2.病房管理制度  3.分级护理制度 4. 抢救工作制度 5. 护理交接班制度 6. 查对制度 7. 手术查对制度 8. 护理查房制度 9.患者健康教育制度 10. 护理会诊制度 11.一般消毒隔离管理制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.术前患者访视制度 ; 医疗纠纷的现状 护理工作中的医疗纠纷;“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” ——北京协和医院老前辈著名内科家、 医学教育家 张孝骞名言;医疗纠纷的现状;护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 医嘱具体执行者 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 ;护理安全问题的相关因素;护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都 与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往 造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 1）低年资护士发生多 2）纠纷涉及范围广 3）技术性纠纷少 4）纠纷可防范性大;;1、违反查对制度： 导致发错药，打错针，输错血等，造成不可弥 补的损失 据有关资料统计：在护理事故中，用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%，违反操作规程占12%、婴儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血事故占6%、其他因素占12%。 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素 2、工作制度不落实 交接班制度、危重病人巡视登记、生命体征观 察、出入量记录、坚守岗位制度、（口头）医嘱执 行制度及带教制度等。 ; 3、责任心不强 不能认真巡视病房，对病人病情不了解，不能 及时发现病情变化， 延误抢救时机。护理工作依赖陪护、家属，不 亲自测定和观察患者的尿便、痰液等排泄物性质， 由陪护或家属提供情况，造成记录不真实。 4、服务态度不好 不良仪表 不良印象 服务态度差 ; 5、弄虚作假 病情观察记录不真实而导致的差错，护士明知不对，为了 偷懒，根本不去对患者进行应有的观察，而是应付医嘱，弄虚 作假。较容易在体温、血压、脉搏测定造假，自认为无多大影 响。结果既害病人，又害医生，这是医学的原则和法制所不能 容忍的。 6、技术状况欠佳 观察病情是一个技术性较强的工作，需要观察、识别、分 析和思考，同时要有一定的理论经验作指导，才能对症状体征 有一个相对正确的认识。护士的工作不能认为只是执行医嘱， 满足于给病人测体温、脉搏、血压，完成打针、服药等任务。 如果没有钻研业务技术的精神，将导致缺乏经验，业务素质较 差。工作中把典型的症状体征当成正常现象，病情已经发生变 化却记录为“病情平稳，无特殊变化。”;7、操作不严谨 常在儿科或急诊抢救及危重病人救治过程中发生纠纷 一是技术上确实不熟练，心中无数。 二是在抢救危重病人时，没有全身心的投入，没