6循环系统疾病观察要点PPT.pptVIP

【护理要点】 水肿 卧床休息，伴胸水、腹水病人应取半卧位。 给予低盐、优质蛋白质、易消化饮食。 ★ 根据病情控制钠盐和水。 应用利尿剂时密切观察电解质及尿量、体重等水肿消涨情况。 【护理要点】 有皮肤完整性受损的危险 ★ 定时翻身，观察水肿部位及其他受压处皮肤情况。 保持衣被清洁、平整、干燥、柔软，必要时使用气垫床。 搬动或使用便盆时，应注意动作轻巧，以免擦伤皮肤。 保持皮肤清洁、干燥。 【效果评价】 病人水肿减轻（客观描述）； 皮肤完整、不发生压疮。 未发生电解质紊乱的症状、体征。 胸 痛 【概念】 胸痛指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。 【病因及发病机理】 胸痛的部位和程度不一定与病变的部位和程度相一致。 心绞痛和急性心肌梗死为最常见，多因冠状动脉供血不足而导致心肌暂时或持久心肌缺血缺氧。 冠状动脉的供血与心肌的需血失衡 心肌血液的需求增加 心肌血液的供应减少 最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 【临床表现】 典型心绞痛★ 部位：胸骨体中上段； 性质：呈发作性、压榨样疼痛； 伴随症状：常伴窒息感,可向左肩、左背、左上肢尺侧放射； 持续时间：持续数分钟； 诱因：体力活动、寒冷、精神紧张、饱餐可诱发; 缓解方法：休息、含服硝酸甘油后缓解。 【临床表现】 心肌梗死引起的胸痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，常伴恐惧感、濒死感，时间更长，持续数小时，甚至数天。 心包炎的疼痛常在心前区，体位改变，咳嗽或深呼吸时加重，坐位身体前倾时减轻。 心脏神经官能症者，胸痛常为瞬间针刺样痛或持续性隐痛，与活动、休息无关，并在活动或转移注意力后常减轻。 【观察要点】 了解诱因、加剧或缓解的相关因素。 观察胸痛的特点：部位、性质、程度、持续时间；★ 观察脉搏、血压、心率及节律的变化。必要时床边描记心电图。 观察病人是否伴随：呼吸困难、焦虑、濒死感； 【心理及社会评估】 评估病人有无因剧痛而产生焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应，社交活动是否受限。 【护理要点】 立即停止活动，卧床休息。 疼痛发作时应立即报告医生。 遵医嘱用药。 给予氧气吸入。 观察疼痛缓解的情况。 心理护理。 【效果评价】 病人疼痛减轻或发作次数减少。 病人情绪稳定，并能树立疾病好转或痊愈的信心，积极配合治疗与护理。 心 悸 心悸是一种自觉心跳的不适感或心慌感，心率可增快、减慢、心律不齐及心搏增强。 【概述】 【病因】 心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐等。 心脏神经官能症：自主神经功能紊乱引起的综合症，青年女性多见，与精神因素有关。 心脏博动增强： 病理情况多见于高热、甲亢、贫血等。 健康人在剧烈活动、情绪激动、饮酒等时。 心脏的解剖 心脏 动力器官(泵) 动脉 (送血液到全身) 血管 毛细血管 (物质交换) 静脉 (送血液回心脏) 调节血液循环的神经体液 毛细淋巴管 淋巴管系统 淋巴管 淋巴导管 循环系统 心脏解剖图 心脏有四个独立的腔室。心房和心房之间、心室和心室之间互不相通。 心脏解剖结构异常就会导致心脏病 右心室 肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 左心房 2 .肺循环(小循环) 心脏传导系统 包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔 两侧的左右束支及其终末分支 功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部 分，使心房肌和心室肌有节律收缩 组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维 结间束 心脏传导系 统模式图 心脏传导系统病变就会导致心律失常 心肌组织 由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。 心肌异常肥厚会 导致心肌收缩异常 循环系统疾病概述 循环系统疾病包括心脏和血管病变，合称为心血管病，具有如下特征： 起病急骤，症状复杂、病情凶险、易突变、猝死。大多病程长不易根治，容易复发。 可由缺血、感染、发育畸形、动脉粥样硬化、内分泌代谢异常及某些全身疾病引起。 亦受心理、社会环境因素的明显影响。 概 述 心脏疾患在长期的病程中，发生病情恶化、心衰的很常见。按照心功能水平为患者提供适宜的护理是预防病情恶化的保障。 临床观察评估重点是： 心肌缺血状态； 兴奋传导系统的功能；