6社区护理---儿童保健PPT.pptVIP

第三节 婴幼儿期保健 婴儿身体发育神经系统发育： 2岁时为成人的75% 6岁是为成人的 90% 婴儿在5～7个月时萌出第一颗乳牙，2岁半时20颗乳牙全部萌出。 婴幼儿期保健要点 营养与喂养 早期教育 体格锻炼 计划免疫 心理关注 文库 （二）早期教育影响孩子一生 培养良好生活习惯 与周围人相互关系的培养 视、听、语言及动作的训练 文库 （三）体格锻炼 三浴锻炼 空气、水、日光浴 户外活动时间逐渐延长 阳光照射皮肤面积逐渐增大 12~18个月 婴儿被动操 婴儿主动操 幼儿体操 儿童体操 游戏、田径及球类 2~6个月 6~12个月 3~6岁 模仿 各年龄期运动类型 （四）、计划免疫与预防接种 相关概念 五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表 预防接种禁忌证 预防接种的实施 预防接种的反应及处理 重点 相关概念 预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。 文库 计免的实施 接种前准备 接种 实施 接种后整理 1.确定接种对象 2.发送接种通知 3.领取疫苗 4.准备器材、器具 1.准备接种现场 2.接待儿童、家长 3.接种疫苗 4.接种后的观察 整理用 物、处理剩余疫苗 免疫程序 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 预防接种禁忌症 一般禁忌证： 患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种； 有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种； 活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压等病，慢性病急性发作者，有哮喘、过敏史者或严重化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。 预防接种的反应及处理 红晕直径＜2.5cm为弱反应；2.6~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。 ＜ 37.5 ℃为弱反应；37.5~38.5℃为中反应；＞38.6℃为强反应 一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 超敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹 晕厥 全身感染 文库 计划免疫疫苗的一般性反应 疫　苗 　反应　 卡介苗 接种后2～3周局部出现硬结、红肿、继而破溃，最后形成瘢痕 脊灰疫苗 无明显反应 百白破混合剂 少数人出现局部红肿、疼痛、发痒、接种部位出现硬结；全身微热、倦怠、烦躁不安 麻疹疫苗 少数人可出现短暂发热，或一过性皮疹 乙肝疫苗 少数人轻微发热 心理关注---案例1 5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。 自闭症 案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。 多动症 儿童心理卫生问题的发生率： 国 内: 12.97% （1993） 农村: 19.26% 城市: 11.38% WHO报告：5%~15% 家庭、教育因素 学校因素 社会文化因素 意外的处理 气管异物 烧烫伤 文库 气管异物的预防： 避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药吃东西时避免说话、哭、笑 玩具直径﹥3.5㎝ 长度﹥6.0㎝ 硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处 文库 发现气管异物 能呼吸 鼓励咳出 呼吸困难 除非看见异物，否则不可手取物 1岁以下救护 1~9岁救护 ﹥9岁救护 重复救护操作 呼叫120 未看见异物不可手取物 看见异物取出 人工呼吸 就诊 气管异物急救 第四章 社区儿童保健 [案例一] 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。 家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。 儿童时期的特点： 1.组织, 器官逐步生长; 2.体格，心理和精神行为不断发育; 3.遗传性，先天性疾病最多见; 4.感染性，后天性疾病容易发生; 5.环境因素对机体的影响非常明显; 6.发病率，死亡率均超过成人期。 教学目标 掌握： 新生儿保健的要点 新生儿家庭访视的目的、次数、内容 婴儿保健要点 常见意外的紧急处理 一、儿童保健学的概念 研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健