7.腰椎穿刺技术及脑脊液动力学检查-杨大为PPT.pptVIP

腰椎穿刺技术及脑脊液动力学检查 神经外科杨大为 腰穿的适应症: 1、无明显颅内高压的颅内占位性病变，以了解气压力高低和蛋白含量。 2、鉴别脑震荡、脑挫伤、颅内血肿，有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断、减压及引流治疗。 3出血性脑血管病及缺血性脑血管病的鉴别诊断。 腰穿的适应症: 4、感染性疾病、脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断及治疗，为临床提供资料。 5、颅脑手术后检查颅内压及出血情况。 6、脊髓病变，进行CSF动力学检查，已明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 7、特殊检查如脊髓造影、气脑造影和核素脑池扫描等。 禁忌症 1、凡有脑疝征象者，属绝对禁忌。 2、临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者，如视乳头水肿等。 3、穿刺部位皮肤和软组织有感染者。 4、 开放性颅脑损伤或有感染的CSF漏，腰穿放出CSF时可将感染吸入蛛网膜下腔。 5、穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏者。 穿刺失败原因 1、穿刺方向不当，歪斜、太浅或过深 2、穿刺针选择不合适，成人用细针，小儿用粗针 3、病人过分紧张，乱动。 4、脊柱侧凸畸形，病人过度肥胖。 脑脊液压力 1、压力：正常80－－180mmh2o 超过200mmh2o 低于 80mmh2o 2、压腹试验： 3、压颈试验： 脑脊液化验检查 1、外观：无色透明 2、显微镜检查：1）、细胞计数正常0－－5 2）、涂片检查 3、生化检查： 1）、蛋白质：正常 0.15－－0.45g／l 2）、糖：正常2.8－－4.2mmol/l，约为血糖的1／3－1／2 脑脊液化验检查 3）、氯化物：正常197.5－214.4mmol/l 谢谢！！