ICU的医院感染控制PPT.ppt

ICU医院感染预防和控制措施 制定详细的方案，实施ICU的医院感染目标性监测 * * * ICU的医院感染控制及目标性监测 新医大一附院感染管理科 韦艳 目录 1 ICU医院感染的现状 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 医院感染是医院管理的难点，是影响医疗质量和医疗安全的重要环节 抗菌药物滥用 侵袭性 操作 老年人口增加 放疗、化疗等措施 ICU医院感染现状 外源性因素 内源性因素 手污染 器械污染 环境 免疫力低下 菌群失调 病理生理变化 ICU医院感染现状 ICU医院感染的危害 住院时间延长，美国7-9天，中国30天; 导致抗菌药物大量使用; 医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗; 死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%; VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。 ICU医院感染现状 ICU是医院感染防控重点部门 感染率能 降低吗？ 目录 1 ICU医院感染的现状 2 ICU医院感染的预防与控制措施 3 ICU医院感染目标性监测 ICU医院感染管理内容 Text Text Text Text Text 4.监督监测 5.多重耐药菌管理 1. 人员管理 2.物品管理 3.环境管理 ICU医院感染预防和控制措施 外来人员管理 限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理 ICU医院感染预防和控制措施 探视人员管理 1.尽量减少不必要的访客探视； 2.建议穿访客专用的清洁隔离衣； 3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋； 4.有条件者尽量启用视频探视。 ICU医院感染预防和控制措施 患者管理 1.将感染与非感染病人分开安置； 2.将空气传播的感染患者隔离于负压病房； 3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的标识。 ICU医院感染预防和控制措施 哪些病原体感染需要隔离？ 耐药菌 MRSA 鲍曼不动杆菌 VRE 耐ESBL酶的铜绿假单胞菌 传染病 TB，SARS，诺如病毒 HIV HBV ICU医院感染预防和控制措施 重点部位 VAP CR-BSI CR-UTI 重点环节 口腔护理 吸痰 患者管理 ICU医院感染预防和控制措施 医院内肺炎预防与控制标准操作规程 口腔清洁； 床头抬高30度； 首选经口气管插管； 建议保持气囊压力20cmH2O以上； 吸痰时严格无菌操作,手卫生； 螺纹管和湿化器每周更换1-2次； 停用镇静剂,每天评估撤机的可能性。 ICU医院感染预防和控制措施 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程措施 插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。 首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 定期更换穿刺点覆盖的敷料。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管 。 ICU医院感染预防和控制措施 导尿管相关尿路感染预防与控制措施标准操作规程 严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。 悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注 。 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 ICU医院感染预防和控制措施 手卫生 加强院感意识 人员配备 无菌操作 接种疫苗 医护人员管理 ICU医院感染预防和控制措施 这一幕幕...... 物品管理 仪器设备管理 无菌物品管理 严格清洗消毒 废物正确处理 环境管理 医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立； 环境清洁、整齐、无多余物品； ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m。 ICU医院感染预防和控制措施 压差 空气 地面 湿度 温度 环境保洁 环境管理 ICU医院感染预防和控制措施 多重耐药菌管理 ICU医院感染预防和控制措施 多重耐药菌的医院感染管理 监督与监测 全面综合性监测 目标性监测 优点 将有限的资源集中在高感染危险病区 重点放在有已知控制措施的感染上 能够确定确切的分母 灵活性，能够和其他控制策略结合起来? 增加监测的有效性 缺点 仅能收集监测目标病人或危险的数据? 漏掉未监测病区或病人的感染集聚或暴发 ICU医院感染预防和控制措施 * * ICU的感染率各地报告的差异较大，如果未根据病人的病情严重程度进行调整，则比较起来很困难 Content Layouts