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LCP PFNA股骨粗隆间骨折PPT
锁定板的使用原则;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;Locking compression plate;;学习内容;股骨粗隆间骨折;单腿站立时，该侧髋关节承受4倍于体重的应力
踮脚站立下达到体重7倍
卧床或被动锻炼时，3倍体重以上的应力;多变的骨折形态; I型：顺粗隆简单骨折，无移位
II型：顺粗隆简单骨折伴移位
III型：移位的顺粗隆骨折伴大
粗隆粉碎
IV型：顺粗隆骨折累及小粗隆
及后内侧柱；
V型：大、小粗隆均粉碎的顺粗
隆骨折
VI型：逆粗隆型骨折。
; 股骨粗隆间骨折的AO分型;粗隆间骨折的手术治疗;DHS的滑动加压机制;逆粗隆型骨折和粗隆下骨折使用DHS;Synthes新产品
DHSA;粗隆间骨折的手术治疗;髓内固定的优势;Stryker公司产品
Gamma钉;Synthes公司产品
股骨近端髓内钉（PFN）;PFN的缺陷：1）过于粗大；2）“Z”字效应;Z字效应;PFN的缺陷：3）两枚螺钉之间骨质退化，股骨头坏死;Synthes公司新产品
股骨近端髓内钉抗旋髓内钉（PFNA）; 杆部直径： 9 mm;螺钉vs刀片（骨质填塞）;PFNA螺旋刀片和骨质贴合紧密
相对螺钉而言移除的骨量少;螺旋刀片的周围：;刀刃周围具有相对良好的骨质条件
;1;0;DHS; 高位转子下骨折也
可以用PFNA治疗
;PFNA ;PFNA置钉器械组;PFNA的适应证;PFNA的手术操作与技巧;仰卧于牵引床
健肢外展
患肢内收10~15 °;手术入路;置入导针，C臂机透视;置入主钉;安装130°瞄准臂及钻头套筒（务必顶住骨皮质）;将螺旋刀片敲击入股骨颈内;最后将尾帽顺时针拧紧，锁死刀片;远端锁钉;注意事项;PFNA手术操作演示;典型病例：81岁女性;
;术后第7天从床上跌落
;术后12个星期内3次从床上跌下;手术创伤小，
出血量小
;合并骨盆骨折，术后40天屈髋正常，屈膝90°
;术后7周：
扶双拐下地
骨盆和髋部无痛
术后2个月摄片;术后半年完全负重，关节活动不受限制
术后1年半复查：;医生们最常提的问题;末端有时外露太长？;PFNA-II（亚洲型）;PFNA亚??型;;谢谢
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