PPT课件第10讲PPT.ppt

健康评估-实验室检查;教学内容;教学目标;概述：实验诊断学及其进展; 3. 实验诊断学的内容;4.实验诊断学的应用;5.实验诊断学的现状;6. 学习实验诊断学的要求： 掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义 学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析 熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素 了解：检验项目的方法、原理 注意：全面分析、动态观察 ;二、标本的采集和处理;采血部位 毛细血管：微量法检查，婴幼儿、烧伤 静脉：需血量较大 动脉：血气分析;采血时间 空腹：禁食8小时后空腹采静脉血 避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的影响 每次均在固定时间采血便于结果的对照比较 特定时间：口服糖耐量试验、激素 急诊采血：须注明采血时间;标本采集后的处理 抗凝剂：草酸盐 枸橼酸钠 肝素 EDTA 及时送检和检测： Glu ↓ 、乳酸↑ CO2 ↓ 、pH ↑ Cl－ ↑ 微生物检验的血标本：无菌;第一节 临床血液一般检测;;一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC) 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定： ; 参考值： RBC：成年男性（ 4.0～ 5.5）×1012/L 成年女性（3.5 ～5.0）× 1012/L 新生儿 （6.0 ～ 7.0）× 1012/L Hb： 成年男性（120 ～ 160） g/L 成年女性（110 ～ 150 ) g/L 新生儿 （170 ～ 200）g/L;临床意义:;（二） RBC、Hb减少： 贫血 ：HB120g/L,Hb110g/L 轻度：参考值低限至90g/L; 中度： 90—60g/L; 重度：60---30g/L; 极重度： 30g/L 生理性减少: 婴、幼儿 ；妊娠中后期；老年人。; 病理性减少： 各种贫血 ;（三）红细胞形态改变;1、大小异常： 小红细胞：RBC6um，见于缺铁性贫血；铁粒幼性贫血 大红细胞：RBC 10um, 溶贫，失血； 巨红细胞：RBC15um，巨幼贫； 大小不均：红细胞直径相差一倍，病理造血。 增生性贫血 尤其见巨幼贫;大红细胞 ;2、形态异常： 球形红细胞；20％ 椭圆红细胞；25～50％ 口形红细胞；10％ 靶形红细胞； 镰刀红细胞； 泪滴形红细胞：骨髓纤维化； 棘细胞、裂细胞、串钱红细胞。;;3、染色反应异常： 低色素：缺铁贫、铁粒幼性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病； 高色素：巨幼贫、球形红细胞病； 嗜多色素；1%，网织红细胞， 见增生性贫血，尤见溶血性贫血。;;4、结构异常： 1、嗜碱性点彩红细胞：核糖体聚集变性。 增生性贫血、巨幼贫、骨髓纤维化。 铅中毒。 2、Howell-Jolly小体,Cabot环: 溶贫、巨幼贫、铅中毒。 3、有核红细胞：增生性贫血、红血病、红白血病、骨髓外造血。;点彩红细胞 ;红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：;红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：; 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）; 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration， MCHC） ; 临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 ;临床意义：贫血的形态学分类;二、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC）  ;WBC计数： 成人： (4 ~ 10)×109/L; 新生儿：(15 ~20)×109/L; 婴幼儿：(11 ~ 12)×109/L。 ;WBC分类： 杆状核粒细胞(Nst)： (1~5)%； 分叶核粒细胞(Nsg)： (50 ~ 70)%； 嗜酸性粒细胞（E）： (0.5 ~ 5)%； 嗜碱性粒细胞（ B）： (0 ~ 1)%； 淋巴细胞（L）： (20~ 40)%； 单核细胞（M）： (3~8)%。 ;（一）中性粒细胞;1、中性粒细胞增多（neutrophilia） 生理性增多： 一日内波动； 应急性增多；