QCC手护圈PPT.ppt

对策实施（二） A 标准化作业 修订日期 加护病房在职教育 2011.08 ICU镇痛镇静记录单 2011.08 VAP Bundle Checklist 2011.08 对策实施（三） 1.感控人员持续每月监测VAP感染率。 2.感控人员定期每月稽核VAP checklist纪录完整性及执行的正确性 3.每月感控种子人员定期VAP感染率通报数据。 P VAP感染率列入单位质量监测指标 对策实施（三） 1.院感人员驻科进行统计 2.对LEADER进行宣导，加强数据统计的真实性 3院感人员在每月的科会进行感染率之数据的报告 4.向护理人员宣导VAP Bundle的重要性 D 对策实施（三） C 对策实施（三） A 标准化作业 修订日期 每月监测VAP的感染率 2011.07 VAP列入ICU品质指标 2011.08 效果确认 （一）医护人员认知度 项目 改善前 改善后 是(%) 否(%) 是(%) 否(%) 1 抬高床頭30-45度 6(12%) 44(88%) 50（100%） 0（0%） 2 人員知道每月單位VAP感染率之數掾 4(8%) 46(92%) 40（80%） 10（20%） 3 一天四次口腔護理 0(0%) 50(100%) 50（100%） 0（0%） 4 使用含洗必套成分的漱口水清潔口腔 0(0%) 50(100%) 50（100%） 0（0%） 5 长期镇静的病人每日評估拔管的时机并记录 0(0%) 50(100%) 31（62%） 19（38%） 6 长期镇静的病人每日喚醒病人，评估治疗目标并记录 0(0%) 50(100%) 24（48%） 26（52%） 7 呼吸器使用的病人72小時使用药物预防应激性溃疡 0(0%) 50(100%) 20（40%） 30（60%） 改善前、后依查检表做数据比较 （改善前N=50；改善后N=50） 降低VAP感染率 手 护 圈 圈 名：手护圈 成立日期： 2011年04月1日 成员人数： 11人 平均年龄： 30 岁 圈 长：吴倩 辅导员：王玮榛 所属单位：ICU 平均工作年资：6年 圈 员：张震环（ICU主诊医师）、唐先俊（主治医师）、户永梅、汤州、史珉、王红艳、余忠华、熊兴林（院感办 ）、翟爱书、余天波(呼吸治疗师） 主要工作：加护病房的照护工作 活动期间： 2011 年 04 月 1 日 至 2011年 9月 30日 1.圈的组成 （一）圈的介绍 2.圈名意义： 希望在本圈成员的努力下，通过洗手运动带动所有同仁促进VAP Bundle 的运行,让住院病人VAP感染率降低,从而让家属更放心的将病人交给我们守护. 手护圈 VAP (Ventilator associated pneumonia)： 呼吸机相关性肺炎 是指感染前48小时内 有创使用过呼吸机，有 全身及呼吸道感染的症 状和体征，并有胸部X线 及实验室检查依据，或 临床医师诊断的肺部感染。 评价项目 主题 圈能力 可行性 迫切性 效果性 总分 顺位 选定 降低VAP感染率 55 55 55 55 220 1 ★ 降低中心静脉血流感染 45 55 43 47 190 2 降低导尿管相关性泌尿道感染 41 43 35 45 164 3 主题选定 评价方式:以圈能力,可行性,迫切性,效果性进行评分； 票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题 活动主题 现今医疗科技设备发展飞速，延长了人类的寿命，也间接引发不少的医疗处置问题，院内感染就是其中之一。 美国 ：VAP感染率约有10-25% 平均每使用一天呼吸器，约增加1%的肺炎感染机会( Safdar, Crnich, Maki, 2005) 住院平均天数从6.1天延长至 10.5天( Rollo, Ollendorf, Oster, 2002 ) 预防VAP是目前国内ICU重要 感染管制目标 本次主题选定为降低VAP感染率 病人方面： 降低VAP感染率 减少医疗费用 减少病人呼吸机使用天数 减少住ICU及住院天数增加 人员方面： 提升医疗、护理品质 医院方面： 降低成本支出 3.选题理由 3.选题理由 呼吸机费： 25元/小时×24小时=600元/天 监护费： 15元/小时×24小时=360元/天 护理费： 6元/小时×24小时=144元/天 床位费：200元/天 药费：无法估计、抗生素昂贵 计算 ＞1304元/天 123456789 三：活动计划甘特图 文献探讨：Bundle 一束花 Bundle