住院超过30天患者管理与评价制度PPT.pptVIP

住院超过30天患者管理与评价制度 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《河北省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。 一、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院的，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录，并在病历中体现。 二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。 住院超过30天患者管理与病情再评估表 科室： 住院号： 姓 名 年 龄 入院时间 住院天数 入院诊断 目前诊断 病 病情严重程度：病危（ ）；病重（ ）；疑难（ ）；一般（ ） 是否有并发症：1、是（ ）；2、否（ ） 是否发生院内感染：1、是（ ）；2、否（ ） 情 营养状况：良好（ ）；一般（ ）；不良（ ）；严重不良（ ） 心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（ ）；2、否（ ） 是否需要输血：1、是（ ）；2、否（ ） 评 是否需要全科讨论：1、是（ ）；2、否（ ） 是否需要院内会诊：1、是（ ）；2、否（ ） 是否需要转科：1、是（ ）；2、否（ ） 估 是否需要外院会诊：1、是（ ）；2、否（ ） 是否需要转院：1、是（ ）；2、否（ ） 医 患者（家属）对病情了解和理解程度： 患 1、了解（ ）；2、部分了解（ ）；3、不了解（ ） 沟 住院期间是否进行了有效沟通：1、是（ ）；2、否（ ） 通 患者家属对治疗情况是否满意：1、是（ ）；2、否（ ） 过度诊疗现象 存在□ 不存在□ 服务流程 合理□ 不合理□ 长时间住院 原因分析 科室意见 科主任签名： 注：1、此表由主管病人医师按要求填写； 2、此表一式三份，一份存于病历，一份科室存档，一份交至医务科。 评估人签名： 日期： 住院超过30天患者原因分析范例： 神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。 内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。 改进措施： 1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。 2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。 3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。 4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。 5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、