全科基本知识与全科临床思维PPT.pptVIP

全科基本知识与全科临床思维 ;一、全科医学概念与相关背景;一、全科医学概念与相关背景; 全科医学处在医学的最前沿，在所有医学学科中，也许是最困难、最复杂和最有挑战性的！; 全科医学是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，随医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式应运而生，除了关注生物学的人之外，还关注人的行为以及社会给予人的影响。 ; 全科医学实践即全科医疗，包括内、外、妇、儿各临床学科的综合应用，对病人实施持续性、综合性、个体化医疗照顾，早发现并处理疾病，指导病人康复，预防疾病和维持健康；全科医学服务以家庭为单位、以社区为范畴，除服务于病人外，还服务健康人。; 世界各国建立惠及全民的医疗保险制度后，均需要控制医疗费用的盲目、无限制增长。我国幅员广大、人口众多，尤其面对因经济社会发展而不断增长的人民群众看病就医需求，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，必须大力发展全科医学，建立一支庞大的全科医生队伍，充分发挥其“健康守门人”的职责；我国的医疗卫生体制改革要解决“看病难、看病贵”难题，关键也在于发展全科医学。中央政府对此十分理解，故十多年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。 ;二、全科医生培养与任务;国务院关于建立全科医生制度的 指导意见; 7月15日，卫生部召开贯彻《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》座谈会。与会专家一致认为：全科医生制度建设，是中国医改是否成功的关键，是关孚民族健康的大事，是国家医改办“保基本、强基层、建机制”中强基层的落实和保障。陈竺部长总结讲话中指出：全科医生制度建设是2009年3月新医改政策发布医疗医改问题第一次上国务院常务会议讨论，其重要性不言而语，要求各部门要尽快贯彻落实。;发改委等六部委:《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》; 全科医师是社区卫生服务工作的骨干，履行以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为导向、以预防为先导的健康照顾，能向个人、家庭与社区提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术辅导等基层卫生服务“六位一体”的医师。一个医学生需要经过全科医学的专科培训，具备必要的经验与技能（临床、诊断、管理、交流、教育、治疗、动手、指导等），经过考试合格，才能成为一个全科医生。; 全科医学生专业学习课程除生物医学基础和临床医学以外，重点包括以下内容： 1. 行为医学：?主要开设流行病学、社区医学、全科医学概论、社区技能学、医学心理学、卫生学和卫生管理学等，约占总学时数的30%。要求学生掌握社区工作的基本知识，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系、社会与医学、家庭与医学的关系；掌握社区病因的调查方法、社区病因诊断、社区病因预防及社区病因治疗；要求学生掌握有关卫生管理知识，并应用这些知识解决社区中医疗保健的实际问题。 ; 2、技能内容：熟练掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断的基本技能，初级急救的基本技术，临床的合理用药技能，卫生心理、精神卫生和社会心理学测试等技能，这样才能应用“以人为本”的新颖诊疗模式，较好地为居民提供“六位一体”的服务。 诊断绝大多数疾病时，最重要的是对疾病有彻底的了解。——Anon;卫生部《全科医学专科细则》;三、全科医疗临床思维;WONCA在NCD的建议 ;由全科医生协调其他專科医生意见和服务提供整合性的服务 病人和一个全科医生建立互信的良好关系， 是处理慢性病最理想方法 培训足夠基层医疗工作者(包括精神科)处理慢性病，可以改善全民健康;适当运用资源 鼓励科学研究 ——世界家庭医学组织主席 Richard Roberts June 2011 在联合国 NCX 高峰筹备会发言 ;全科诊疗模式—— 以病人为中心、以问题为导向;2.思考患者其它问题：系统疾病；危险因素。 3.与患者一起，针对具体疾病选择适宜的解决办法。 4.对疾病的认识与患者达成一致。;5.尽量让患者参与疾病的诊疗，鼓励他（她）去承担一定的责任。 6.有效和恰当地使用时间和其它资源：在诊疗过程中合理使用资源，要有长期治疗的思想准备。 7.与患者保持良好关系，有助于完成其它任务。;全科医生每次诊疗中要做的事情;一种简单可靠的诊断方法—— 诊断三联征;诊断思路基本模板—— 5个快速自问自答题;与病人建立融洽的关系;病史采集—— 4项基本任务;病史采集艺