浅析33例子宫肌瘤患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅析33例子宫肌瘤患者的临床观察 岳金萍 黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院妇产科 151500 【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤患者的治疗方法。方法：对我院2014年3月-2015年8月之间收治的33例子宫肌瘤患者的治疗方法进行分析。结果：本组33例患有子宫肌瘤的患者经治疗后，痊愈26例，术中出现并发症3例，因迁延不治而病情加重4例，治疗有效率为78.79%。结论：子宫肌瘤患者应定期到医院随诊观察，积极配合医师行针对性治疗，可避免肿瘤恶变，有助于患者尽快痊愈。 【关键词】子宫肌瘤；治疗 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-235-01 女性生殖器中最常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤，同时也是最常见的人体肿瘤之一，也可以称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤。子宫肌瘤的发病原因虽尚不明确，但相关研究表明其与胰岛素、孕激素、雌激素、表皮生长因子以及生长因子的刺激等因素相关，部分患者受遗传因素影响[1]。对子宫肌瘤患者治疗时应依据其年龄、生育状况、婚姻、肿瘤部位及大小、症状轻重等方面综合考虑，再行对症治疗。本文选取我院2014年3月-2015年8月之间收治的33例子宫肌瘤患者，对其治疗方法分析，相关内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组子宫肌瘤患者共33例，年龄在23-56岁之间，平均年龄（31.23plusmn;4.72），其中已婚患者27例，未婚患者6例，已生育患者25例，未生育患者8例。全部患者均应用彩超检查后明确肿瘤数目、位置、形状以及大小，并将恶性肿瘤的可能性排除。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤中的一种，如患者症状轻、肌瘤小或者近绝经期及年轻的妇女，应进行激素治疗。常用的药物包括①雄激素：睾丸素可对抗雌激素，从而使子宫内膜萎缩，并直接在平滑肌产生作用，使其收缩且出血量减少。 可舌下含化10mg的甲睾酮，每日1次，每月20天，1个疗程3个月；也可用50mg的丙酸睾酮，在月经期间每天1次，连用3-5天，每月用量在300mg以内[2]。②促性腺激素释放激素激动药：通过将垂体—性腺轴功能激活，对FSH和LH分泌抑制，使E2至绝经水平降低，以此使肿瘤缩小且抑制??生长。此药可在子宫肌瘤术前行辅助作用，适用于肌瘤合并不孕、伴有手术禁忌或近经期的患者。使用时可皮下注射3.75mg的亮丙瑞林，间隔28天；或皮下注射3.75mg的达菲林，间隔28天，若超过3个月显效，则肌瘤可缩小50%。③米非司酮，衍生于炔诺酮，与PR结合时的能力更强，同时抑制了孕激素对肌瘤血管扩张及肌瘤细胞生长的作用[3]。米非司酮有抑制排卵的作用，患者用药后可能会出现闭经现象，对于月经周期正常、贫血重、不愿手术治疗或者经量不断增多的患者，可在短期内控制其症状，减少其失血量；对于绝经前期的患者，可有效控制其肌瘤的生长，同时可使绝经期提前，促进肌瘤体积持续缩小。治疗时可每天采取10-25mg，连续使用3个月，则瘤体将缩小20%-50%，此时患者会出现轻度潮热及闭经的情况。④内美通，衍生于人工合成的19—去甲睾酮，其具体作用包括轻度雄激素、中度抗促性腺激素以及较强的抗孕激素。治疗时可每次采取2.5mg，每7天2次，另外患者用药后会有痤疮、体重增加等现象发生[4]。 1.2.2 手术治疗 子宫肌瘤最常用的治疗方法就是手术治疗，手术方式应依据患者的年龄、生育状况以及肌瘤位置与大小等因素进行选择。①如果患者黏膜下肌瘤带蒂脱出宫颈口外时，可通过阴道将肌瘤切除，如肌瘤在肌壁间或浆膜下时，可通过腹部或者腹腔镜下采取肌瘤剥除术[5]。②对于较年轻且不要求保留生育功能的患者，可采取次全子宫切除术，同时手术前需行宫颈病理检查，以确保宫颈完全正常。此种手术的优点是术后阴道功能及解剖保持完整，对患者性生活无影响，需注意的是患者需到医院定期检查，如发现宫颈残端癌征象可尽早治疗。③对于年龄超过40岁，伴有手术指征，且其肌瘤小、无盆腔手术粘连史以及阴道壁较松弛的患者，需通过阴道进行全子宫切除术，也可在腹腔镜的帮助下再通过阴道进行全子宫切除术[6]。此种手术的优点在于腹腔脏器受到的干扰较小、创伤小、并发症少以及术后恢复迅速。患者子宫肌瘤较大或处在特殊部位，则需通过腹部进行全子宫切除术，其优点为可在术中直视的情况下将肌瘤分离，便于子宫与输尿管、膀胱恢复正常的解剖关系，有助于手术副损伤率的降低[7]。 2 结果 本组33例患有子宫肌瘤的患者中，行药物治疗的患者21例，行手术治疗的患者12例，其中治疗后痊愈的患者26例，术中出现并发症的患者3例，因迁延不治而病情加重的患者4例，故治疗有效率为78.79%。 3 讨论