浅析住院患者坠床跌倒的危险因素及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析住院患者坠床跌倒的危险因素及防范措施 管玲艳 　　(昆明市五华区人民医院内一科 650031) 　　【摘要】目的 通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析，评估住院患者跌倒、坠床危险因素以及预防措施中存在的问题。方法 对2012年1～2014年10月住院患者中发生的跌倒和坠床事件进行分析。结果 住院患者的跌倒和坠床事件不仅与其年龄有关，也与体能、视力、肢体情况、心理因素、环境因素等有关。对跌倒、坠床事件进行分析，落实改进措施。结论 患者坠床、跌倒是评价医院医疗、护理质量的一个重要指标，预防患者坠床、跌倒是护理工作中需要重视的一个环节。 　　【关键词】住院患者 年龄 跌倒 坠床 危险因素 防范措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0014-02 　　临床资料：2012年1～2014年10月我科对10例住院患者发生坠床、跌倒意外病例分析，其中70岁以上的7例，30岁-60岁以上的3例。 　　 　　1 原因分析 　　1.1患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、疾病本身等。 　　1.2生理因素 　　①年龄偏大。 　　②疾病原因：我科住院患者大多是高血压、脑梗塞的病人居多。 　　1.3外在环境危险因素：医院管理、病区辅助设施(无扶手、卫生间无呼叫器、无醒目的标识)、地面有水易滑倒、夜间照明不足。如果医院的设施不全，患者跌倒坠床的危险系数会增加。 　　1.4不可预知的因素：病人烦躁及情绪激动时、血压过高及过低、脑供血不足、体位骤然转变、心输出量骤降而引起晕厥跌倒。 　　1.5心理社会因素：患者对自身能力估计过高或自尊心太强，对危险性认识不足，或由于不愿麻烦家属、护士或护工，而事事亲力亲为，勉力为之，造成事与愿违的后果。 　　2 跌倒和坠床的预防措施 　　2.1住院患者进行全面评估 　　所有住院患者，护士都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估。及时填写跌倒、坠床危险度评估表，评估内容主要包括以下几方面①.最近一年曾有不明原因跌倒经验(1分)②意识障碍(1分)③视力障碍(1分)④.活动障碍、肢体偏瘫(3分)⑤.年龄ge;65岁(1分)⑥.体能虚弱(3分)⑦.头晕、眩晕、体位性低血压(2分)⑧.服用影响意识或活动的药物(1分)：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂⑨.住院中无家人或其他人陪伴(1分)备注：(1)病人入院或转入24小时内评估；(2)病情改变(意识、肢体活动改变)由负责人员评估；(3)ge;4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，每周重新评估一次。 　　2.2跌倒、坠床的预防方法 　　①呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。②避免穿大小不合适的鞋(或拖鞋)，应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。③无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。④注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。⑤若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。⑥至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。⑦病房之医疗设备如有损坏或使用不便时(电灯等)，请立即通知医护人员予以处理。⑧教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。⑨有高危跌倒病人的标识。⑩改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 　　2.3加强护理安全管理 　　根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。 　　2.4落实安全措施： 　　2.4.1评估患者坠床与跌倒风险，严格履行告知义务，交代家属及陪护需要的注意事项，采取必要的安全防范措施。 　　2.4.2对易发生坠床的患者，如年老体弱、婴幼儿、儿童、意识不清、烦躁患者，应加用护栏，并在患者左肩悬挂防跌倒标志，同时建议有家属陪伴。关于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 　　2.4.3对易发生跌倒的患者，应评估患者是否存在潜在跌倒危机，步态及平衡能力，机体行动能力；为患者介绍病室环境，强调易引起跌倒的危险场所，如：厕所、走廊、楼梯等；对行为不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对因家属无法陪护者，应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。 　　2.4.4对可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告知患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 　　2.4.5按照护理级别及病人需要，加强巡视，密切观察病情，对易发生坠床与跌