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精品论文 参考文献 浅析对手术室护理安全防控的分析 崔秀艳（内蒙古医学院第一附属医院麻醉科 内蒙古呼和浩特 010050） 【摘要】 安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果，给患者带来无法挽回的损失。本文通过分析总结手术室护理安全隐患及防范措施，帮助杜绝或减少手术护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者的安全。达到通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理及安全隐患这一目的。从而证明完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。 【关键词】手术室护理潜在安全隐患护理管理 手术室是对患者实施手术、治疗抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术专业护士的素质要求越来越高，对手术护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术护理潜在安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防护措施，能够有效减少或杜绝安全隐患，确保手术治疗及护理安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。 1 手术室常见护理隐患 手术室护理工作一旦出现差错，轻者影响患者治疗、延误手术；重者发生手术部位错误，致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有： 1.1接错患者或将患者放错手术间等。 1.2接送患者出入房门时未保护好患者，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。 1.3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X光片、CT、MRZ、结果等，而导致手术部位安置方向错误。 1.4用药书写错误，执行口头医嘱等。 1.5神经功能受损：在手术过程中也约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压制而影响神经功能。 1.6电灼伤：电板板处潮湿，在使用电刀是造车电灼伤。 1.7冻伤：某些患者在手术过程中需要进行表体降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。 1.8压疮：因手术体位安置不科学导致局部组织或者骨隆突部住长时间受压而诱发压疮。 1.9异物残留：因机械、物品有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。 1.10因手术中导管固交不妥，手术患者接送不当等发生管道脱落。 1.11病理标本放错、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致。 2 防范措施 2.1完善规章制度，严格规范操作，或院自2010年执行三方（即术者、麻醉医师、巡逻护士）核查制度，核对患者无误方可填写安全核查表，之后才可实施麻醉，到目前无一错误发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查实制度、存本管理制度、手术一起管理制度、术前访视制度。 2.2防止接错患者和手术部位的错误：进入手术室后，巡回护士和麻醉师、手术医生三方核对患者病历、手术通知单及腕标的祥细信息，共同填写手术安全核查表并签字，在接台手术较多时，或者患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问题时，特别容易接错患者，要特别关注。各个环节层层把关，杜绝差错发生。 2.3防止患者摔伤、碰伤、坠床：要经常检查手术推车是否平稳，是否有故障。接送别人时，特别是老人小儿、神志不清的患者，要专人看管，必要时加上约束带，拉上床档，注意肢体位置，防止坠床、坠车、挤压及撞伤等意外的发生。 2.4防止体位不当造成损伤：巡回护士和手术医生在摆放体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。使用束缚带固定时不可过紧，防止过分外展或牵拉引起神经损伤。对手术时间较长的患者，要加强术中观察，注意观察肢体末端的血运，给予适当的按摩，防止压疮的发生。 2.5防止器械准备不全或损坏造成意外：器械护士应根据手术通知单准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；对术中器械损坏及不好用的器械，应及时更换。 2.6防止用错药、输错血：用药前必须核对瓶签，用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；紧急情况下执行口头医嘱用药时，在执行前后必须复述一遍，并嘱麻醉医生及时记录。输血前后应该与麻醉医生共同核对患者的姓名、床号、血型交叉配血试验，以及供血者的姓名、血型、血袋号、保存期。密切观察输血后的反应，及时发现异常。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。