浅析急诊使用镇痛剂对急腹症患者临床诊断的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急诊使用镇痛剂对急腹症患者临床诊断的影响 四川省自贡市第一人民医院急诊科 四川自贡 643000 【摘 要】目的：探讨早期使用止痛剂双氯芬酸钠盐酸利多卡因对急腹症诊断准确性的影响. 方法：对2013年1～12月自贡市第一人民医院急诊科诊治的242例急腹症病例进行回顾性分析，对比分析诊治早期使用镇痛剂对急腹症诊断的影响. 结果：使用镇痛剂组与未使用镇痛剂组诊断正确率比较差异无统计学意(Pgt;0.05). 结论：早期止痛可以有效缓解急腹症疼痛，没有证据证明会对体格检查和诊断准确性造成影响. 【关键词】急诊；急腹症；止痛剂 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0760-01 急腹症是急诊科最常见的疾病，主要是指患者的腹腔、盆腔或腹膜后组织和脏器因感染、穿孔、出血、急性胃肠炎等多种原因导致急剧的病理变化，产生以腹痛为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征1.但这种观点并无理论依据，近来不断受到人们的质疑.现在已有确切的证据说明不缓解的急性疼痛可以导致有害的生理上和心理上的影响，这些副作用会导致发病率和死亡率明显增加.本研究的目的是为了探讨镇痛剂在急诊急腹症早期诊断和治疗中的应用,观察其对病人的疼痛缓解及诊断的准确性等方面的形响. 1 资料与方法 1.1 一般资料　入选病例为2013年1月至2013年12月我院急诊科救治的242例急腹症患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为121例.其中对照组男65例，女56例；年龄17～59岁,平均（44.8plusmn;11.4）岁；病程0.5～8h,平均病程（3.2 plusmn; 1.4）h；对照组男62例，女59例；年龄14～58岁，平均（43.8 plusmn; 12.7）岁；病程1～6h,平均（2.4plusmn;1.9）h.两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性. 1.2 病例选择　纳入条件：①年龄＞14岁；②以24h 内腹痛急性发作为主诉；③体格检查有腹部压痛伴或不伴反跳痛者，或随后有腹膜刺激征者；④排除外伤、冠心病急性发作、腹主动脉瘤及妊娠等.同意参加临床研究并签署知情同意书者纳入临床研究.而对于药物过敏或患有高血压、糖尿病等其它严重的疾病不宜使用双氯芬酸钠盐酸利多卡因者，转院或放弃治疗自动离院的患者等均剔除. 1.3 治疗方法　两组患者均接受常规的辅助检查，观察组给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因止痛,用法：肌内注射,用量75mg+灭菌注射用水2 mL；对照组不给予任何镇痛药物止痛。两组患者在治疗期间不使用其它的镇痛药物，期间使用必要的设备，如心电监护仪等严密监测两组患者的主要生理指标的变化，1h后作出初步的判断，随访1周后可作出正确的诊断. 1.4 观察指标　临床将急腹症的诊断分为初步诊断和最终诊断.其中初步诊断为患者入院后1h内对患者的各生理指标及辅助检查全面考察而作出的诊断；最终诊断为1周内对患者出院或进入住院部病房所做出的临床诊断.临床诊断正确率＝初步诊断与最终诊断结果一致的病例数／总例数times;100%. 1.5 统计学方法　采用SPSS 13.5统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义. 2 结果 2.1 最终诊断结果　经对两组患者为期1周的观察，随访，最终临床诊断结果见表1. 表1 　两组患者急腹症疾病类型最终诊断结果（% ） 2.2 临床诊断正确率　对照组经临床诊断后,诊断结果一致者113例,不一致者8例,临床诊断正确率为93.4%，观察组诊断结果一致者111例,不一致者10例,临床诊断正确率为91.7%，观察组临床诊断正确率较对照组差异无统计学意义（x2 ＝ 0.060 ，P ＞0.05）. 2.3 诊断不一致情况　两组患者的初次诊断与最终诊断结果比较时，存在一定的差异，其中对照组有8例患者的初次诊断结果分别为急性阑尾炎、急性阑尾炎、肾结石/输尿管结石、急性胆囊炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、急性胰腺炎，最终诊断结果为输尿管结石、急性附件炎、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、输尿管结石，误差率为6.6%（8／121）；观察组有10例患者的初次诊断结果分别为急性阑尾炎、肾结石/输尿管结石、肾结石/输尿管结石、急性胆囊炎、肠梗阻、肠梗阻、急性附件炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胰腺炎，最终诊断结果为异位妊娠、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、输尿管结石、异位妊娠、肠梗阻、非特异性疼痛、输尿管