浅析急诊内科患者昏迷原因及临床诊治.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急诊内科患者昏迷原因及临床诊治 张帆娟 　　湖南省湘南学院附属医院 423000 　　摘要：目的 探讨急诊内科患者昏迷原因及临床诊治方法。方法 选择我院急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，对其昏迷原因及临床诊治效果进行回顾性分析和研究。结果 120例昏迷患者中因糖尿病入院有22例（18.33%）；脑血管38例（31.67%），感染性昏迷8例（6.67%）；器官疾病晚期13例（10.83%）；有机磷中毒26例（21.67%）；高渗性昏迷及酮症酸中毒4例（3.33%）；肺性脑病3例（2.50%）；其他6例（5.00%），以上结果可以看出：糖尿病、心血管疾病以及有机磷中毒是急诊内科患者昏迷的主要原因。120昏迷例患者抢救成功110例，死亡人数10例，抢救成功率为91.67%。本组患者中共有10例因抢救无效死亡，其中有机磷中毒3例（30.0%），器官疾病晚期2例（20.0%），脑血管1例（10.0%），感染性昏迷1例（10.0%），肺性脑病1例（10.0%），高渗性昏迷及酮症酸中毒1例（10.0%），其他1例（10.0%）。结论 急诊内科昏迷患者的病因比较复杂，早确诊、早治疗是成功抢救昏迷患者的关键所在。 　　关键词：急诊内科；昏迷原因；临床诊治 　　在急诊内科诊室中，昏迷是较为常见的急症之一，因临床医师对患者发病原因尚不明确，患者家属不能提供详细确切的病情资料，这给临床诊治带来很大困难，极易出现误诊或漏诊现象，延误患者病情，错过最佳治疗时机[1]。为提高患者抢救成功率，本研究对我院急诊内科收治的120例昏迷患者的原因及临床诊治效果进行分析，下面做具体报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3月—2015年3月我院急诊内科收治的120例昏迷患者为研究对象，其中男67例，女53例，年龄26~78岁，平均年龄（52.6plusmn;4.9）岁。根据昏迷轻重程度分：轻度昏迷患者51例，中度昏迷患者43例，深度昏迷患者26例。120例患者中有38例因脑血管疾病导致昏迷，26例因有机磷中毒导致昏迷，3例因肺性脑病导致昏迷，8例感染性昏迷，22例因糖尿病治疗期间降血糖导致昏迷，13例因器官疾病晚期导致昏迷，4例高渗性昏迷以及酮症酸中毒导致昏迷，6其他原因导致昏迷例。所有患者在性别、年龄、病因等方面无明显差异（pgt;0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　首先向患者家属详细询问患者既往病史，对患者可能引发昏迷的内科疾病进行排查，询问患者是否有有机磷农药中毒或煤气中毒等，并对患者昏迷原因进行分析，迅速判断患者昏迷程度，立即对患者进行吸氧以及疏通经脉通道，其次对患者生命体征（心率、血压、呼吸及脉搏）和临床表现做详细检查，除此之外，对患者进行心电图、CT以及X射线等辅助检查，以便做进一步确诊。针对急性中毒昏迷患者，应立即取出排泄物或呕吐物，并对中毒物质进行检测。若患者呼吸功能发生障碍，应立即对其进行血气分析，同时检查患者肝功能。所有检查需在最短时间内完成，以获得更多对的抢救治疗时间。 　　1.3 治疗方法 　　在确诊之后对患者呼吸道进行清理，确保其呼吸顺畅。再根据常规检查报告结果对患者进行吸氧、输液以及经脉通道开通等相关处理。利用心电监护仪对患者生命体征做实时监测。依据患者病史实施对应抢救措施。考虑食物中毒患者，需先对患者进行洗胃和导泻处理，同时对其进行解毒治疗。对急性脑血管患者行CＴ及MRI等检查，并实施脱水治疗。对糖尿病患者行胰岛素滴注治疗，对低血糖引发昏迷患者行葡萄糖静脉滴注治疗。一旦发现患者有休克倾向，立即对其进行静脉注射肾上腺素、强心苷类药物以及血管活性药物等。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用spss16.0软件对所有数据进行统计分析，计量数据采用（x?plusmn;s）表示，对比采用x2做检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 患者入院原因 　　120例昏迷患者中因糖尿病入院有22例，占18.33%；脑血管38例，占31.67%，器官疾病晚期13例，占10.83%；有机磷中毒26例，占21.67%；以上结果可以看出：糖尿病、心血管疾病以及有机磷中毒是急诊内科患者昏迷的主要原因。具体见表1。 　　 　　2.3 死亡分析 　　本组患者中共有10例因抢救无效死亡，其中有机磷中毒3例（30.0%），器官疾病晚期2例（20.0%），脑血管1例（10.0%），感染性昏迷1例（10.0%），肺性脑病1例（10.0%），高渗性昏迷及酮症酸中毒1例（10.0%），其他1例（10.0%）。 　　3 讨 论 　　昏迷是指患者意识出现严重障碍，处于无法唤醒的状态。其临床表现为机体反射功能全部丧失，对外界疼痛刺激无反应，意识全