浅析急诊腹痛患者分诊误诊的原因和对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析急诊腹痛患者分诊误诊的原因和对策 尚才兵（浙江省宁波市江北区慈城镇卫生服务中心 浙江宁波 315031） 　　【摘要】目的：浅析急诊腹痛病人出现分诊误诊原因，并总结出相应对策，以降低误诊率。方法：选择2012年4月到2014年3月在我市人民医院急诊科进行急诊的腹痛病人作为研究对象，共有750例。对其临床资料进行回顾性分析。结果：所选的750例，有38例病人出现分诊误诊，占5.07%。而这些分诊误诊病人中，有19例为内科病人，占50.00%；10例为外科病人，占26.32%；7例为妇产科病人，占18.42%；2例为儿科病人，占5.26%。结论：经过分析发现，致使分诊误诊产生的原因有：病史询问不够仔细；体检时不够认真；病症表现不够显著；以及进行护理的工作人员的专业技能有所缺乏等。所以，只有增强护理人员于分诊中的能力，方能极大减少急诊腹痛病人发生分诊误诊概率。 　　【关键词】急诊腹痛 分诊误诊 原因 对策 　　【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0266-01 　　在临床急诊科中，腹痛属于最为多见的一类病症，其致病机制是：因各种因素导致腹腔内外脏器发生病变，进而出现腹部疼痛症状[1]。总结下来，其原因有：炎症、出血以及创伤等。而在医院体系之中，急诊分诊是很重要的，其分诊正确关乎到此症病人是否得到有效抢救与诊治[2-3]。但临床研究发现，在分诊工作之中，极易发生误诊以及漏诊状况。现为了分析急诊腹痛病人出现分诊误诊原因以及相应对策，我们进行了此次研究，其具体情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　选择2012年4月到2014年3月在我市人民医院急诊科进行急诊的腹痛病人作为研究对象，共有750例。其中，有491例是男性病人，259例是女性病人；394例是外科病人，234例是内科病人，55例是妇产科病人，67例是儿科病人。 　　1.2 方法 　　对于此次研究所选的750例病人，对其临床治疗进行回顾性分析，进行整理出发生分诊误诊的具体原因。 　　1.3 统计学处理方法 　　此次研究所得数据，都选择Microsoft Office Excel 2003进行处理。 　　2 结果 　　研究所选的750例病人，有38例出现分诊误诊，占5.07%。而这些分诊误诊病人中，有19例为内科病人，占50.00%；10例为外科病人，占26.32%；7例为妇产科病人，占18.42%；2例为儿科病人，占5.26%。发生分诊误诊的病人是：阑尾炎病人；异位妊娠病人；冠心病心绞痛病人；胰腺炎病人；泌尿系结石病人等。 　　3 讨论 　　分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程[4]。所以，此步骤及其重要，也极易出现误诊状况[5-6]。此次研究的目的在于：分析急诊腹痛病人出现分诊误诊原因，并总结出相应对策，以降低误诊率。 　　3.1 分诊误诊出现的原因 　　3.1.1 病史询问不够仔细 　　此次研究之中，因为病史询问不够仔细而导致误诊的病人有16例。其主要原因是：在急诊腹痛病人到达急诊科时，责任护士仅仅采取了简单询问方式，进而对其进行分诊，所以，未对其既往病史，以及其它因素做进一步分析。 　　3.1.2 体检不够认真 　　此次研究之中，因护理体检不够认真而导致的分诊误诊病人有10例。尤其有的病人在接受体检时，存在腹肌紧张以及压迫等，实施体检护士就极易疏忽。 　　3.1.3 护理的工作人员的专业技能有所缺乏 　　此次研究之中，因此种原因所致的分诊误诊有8例。由于腹痛出现原因比较复杂，且涉及多个科室（主要包括：内外科、妇产科以及儿科等）。因此，在急诊分诊时，责任护士若要在短时间得出准确判断，就需要其专业技能过硬，以及分诊经验也需十分丰富。 　　3.1.4 其它因素 　　有1例儿科患儿是急性胃肠炎，但被误诊是急性阑尾炎；有1例外科病人，本为外科性疾病，但被误诊是急性胃肠炎；有1例病人则是由于其言语表达不清，进而导致误诊；还有1例为异位妊娠，但其隐瞒病史，进而造成误诊。 　　3.2 预防分诊误诊发生的对策 　　3.2.1 对病人病史进行仔细询问 　　在进行分诊时，病人病史极其重要。所以，在行分诊时，责任护士应该对病人病史进行仔细询问。尤其是育龄妇女，更需对其月经史与性生活进行询问。此外，实施分诊时，还需对其神态与表情进行观察。以诱导问诊方法，得到最具价值的主诉内容。 　　3.2.2 认真体检 　　当对病史询问结束以后，就需要实施体检，以此来对病人腹痛部位，以及腹痛范围进行了解。所以，在进行检体时