浅析感染性角膜炎的临床治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析感染性角膜炎的临床治疗效果 大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院 163454 【摘 要】目的 探讨感染性角膜炎患者的临床诊断、治疗和预后。方法 此次研究的对象是选择71例感染性角膜炎患者，将其病例资料进行回顾性分析。结果 71例感染性角膜炎患者中，真菌感染23例（32.39%），细菌感染22例（30.99%），细菌及真菌混合感染1例（1.41%），病毒感染2例（2.82%），其他不确定的23例（32.39%）。角膜刮片阳性率为42.22%，单纯药物治疗有效49例，无效22例。结论 感染性角膜炎中，真菌感染为主要病因，细菌感染其次，角膜刮片检查对提高感染性角膜炎临床诊治效果有重要意义。 【关键词】角膜炎；感染性；角膜刮片；治疗 Abstract：Objective To investigate the clinical diagnosis，treatment and prognosis of patients with infectious keratitis.Methods this study was conducted to select 71 cases of patients with infectious keratitis，and the data were analyzed retrospectively.Results 71 cases of patients with infectious keratitis，fungal infection in 23 cases（32.39%），bacterial infection in 22 cases（30.99%），mixed bacterial and fungous infection in 1 case（1.41%），virus infection in 2 cases（2.82%）and other uncertain 23 cases（32.39%）.The positive rate of corneal scraping was 42.22%，49 cases were effective，and 22 cases were ineffective.Conclusion fungal infection is the main cause of infection in the patients with infectious keratitis.The second，the corneal scraping examination is important to improve the clinical diagnosis and treatment. Key words：keratitis；infection；corneal scraping；treatment 感染性角膜炎是我国角膜病致盲的首位因素[1]，角膜炎症可致视力下降，严重者视力丧失，甚至需行眼球摘除或眼内容物剜除，及时有效的治疗对控制病变的发展十分重要。本研究对本院眼科中心2011年5月～2014年5月收住院的71例感染性角膜炎患者进行回顾性调查研究，分析本院感染性角膜炎的病因分布及治疗预后，从而为今后的临床治疗提供参考依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2011年5月～2014年5月诊断为感染性角膜炎的71例住院患者。入院时角膜即将或已穿孔，入院后即行眼内容物剜除者未列入本次研究中。71例患者均单眼发病，发病年龄19～88岁，其中男47例，女24例，发病时间1 d～3个月，住院时间4～32 d，入院时视力光感～0.4。 1.2 诊断标准 行角膜病灶刮片涂片镜检及培养，病原体阳性者即支持诊断，刮片或培养阴性，或者未行角膜刮片检查者依据临床表现进行诊断。角膜刮片方法：局部滴表面麻醉药后，在手术显微镜下用圆刀片，将病灶浸润部分刮下，涂在载玻片上，以火焰固定，进行革兰染色，同时做接种培养。注意事项：①刮除溃疡边缘部分，即溃疡与正常组织交界处。因为溃疡边缘部分是细菌、真菌最活跃部分，浓度相对高，必要时向基质层内刮取；②除了做革兰染色外，可同时接种到血琼脂培养基及沙保罗培养基以同时培养细菌及真菌。 细菌性角膜炎：常伴有角膜外伤或佩戴角膜接触镜史；眼部刺激症状明显，角膜溃疡呈灰白色或灰黄色边界不清的浸润病灶，圆形或椭圆形局部灶性脓肿病灶，发展较快，病程较短，数小时或几天就可出现剧烈症状；临床上抗细菌药物治疗有效。 真菌性角膜炎：常有植物外伤史、眼部及全身长期应用糖皮质激素或广谱抗生素史；角膜灰白色浸润，溃疡边缘粗糙，见伪足，表面可有苔被，常伴有内皮皱褶，前房积