浅析神经外科患者术后常见问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析神经外科患者术后常见问题与对策 牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001 【摘 要】目的，探讨神经外科医院感染的问题及预防措施。方法，选取50例神经外科患者，对其基本资料进行分析，并观察与医院感染具有相关性的因素。结果，经过手术治疗与术后观察、，神经患者术后并发症及不良反应得到有效的控制。结论：在神经外科患者的手术治疗中，应严密观察患者的术后并发症与不良反应，给予相应的治疗措施，从而促进患者的及早康复。 【关键词】神经外科；问题；对策 前言：所谓的医院感染即为住院的患者在医院内获得感染，具体感染类型包括两种：一是在住院期间获得的感染，_是患者出院以后发生在医院获得的感染，但是其中并不包括在患者入院以前所获得的感染。因为神经外科住院的手术患者往往手术时间长、操作难度大，且会接受一些侵入性的操作，这样就会造成患者自身的机体免疫力相对较低，进而使其成为院内感染的易发人群。在神经外科患者的临床诊治中，具有急诊多、急救多、昏迷多、危重患者多与气管切开多等特点，手术患者的治疗任务较为繁重，而具有特殊性。在神经外科环境的术后治疗中，临床工作的效率与质量将直接关系到患者的预后与康复进程，安全预防的重要性尤为突出。在患者感染发生感染以后，不但会延长期住院的时间，而且会为其身心带来巨大痛苦，影响患者的预后。因此必须要深入地分析神经外科患者发生医院感染的影响因素，并且要采取有效措施进行防范。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取50例神经外科患者进行调查，其中男24例，女26例，年龄为21-65岁，平均年龄为47岁。 1.2方法 神经外科医院感染监控人员需每月统计医院感染数据，医院感染控制科至病案室统计医院感染发生率、感染位置和相关因素并予以统计分析。 1.3判定标准 医院感染的诊断可参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》查看患者临床症状并检测血常规、尿常规进行细菌培养等予以最终确定。[2] 2.结果 在调查的50例患者中，术后常见的问题有术后???痛，发炎，癫痫等。通过调查发现了一些术后常见的对策。 3.讨论 3.1术后感染的相关因素 年龄因素。在神经外科患者发生医院感染的病例中，年龄在14岁以下以及60岁以上的患者发生医院感染的概率最高。 这主要是因为年龄小于14周岁的患者，其自身的免疫系统发育还尚未健全，因此自身的免疫力较为低下，无法有效地抵抗细菌等病菌的侵犯，因此极易发生医院感染;对于60岁以上的神经外科老年患者而高，由于随养其年龄的不断增长，其身体的组织器官也在不断地退化，这样就会大大降低其机体抵御致病菌的能力；住院时间。在神经外科住院患者中，卧床的患者较多。而且这部分患者很多都是处于昏迷状态的，在其长期卧床以后，就会大大降低其机体的抵抗力。而且患者也会在住院期间接受反复多次的侵入性操作，因此就大大提高发生交叉感染的概率。经过相关调查结果表明，神经外科的患者住院的时间越长，其发生医院感染的概率越高；疾病因素。患者的原发神经外科疾病也是引发患者发生院内感染的重要因素之一。这可能是由于闭合性颅脑外伤以及颅内肿瘤等患者的病情往往会比较危重，而且个人的机体抵抗能力以及免疫力也较差，尤其是在其陷入重度免疫功能抑制的时候，往往会导致其清除致病菌的能力完全丧失。[1] 3.2发病特点 在神经外科实施手术的患者通常都是创伤严重会实施大量侵入性操作而且病情都处于危重状态屠迷和卧床时间相对增多等。导致患者对吞咽、咳嗽等行为无法正常实施反射胰、呕吐物等无法快速排出肩的患者还会出现误吸现象;气管插管操作会对会厌部屏障功能造成破坏致使咳嗽反射减弱纤毛无法正常运动使得机体无法及时清除气道内的分泌物大量痰液积聚导致病原菌滋生，吸痰操作会导致呼吸道钻膜受损或是直接发生污染使呼吸道感染率上升。 3.3常见问题 术后疼痛。疼痛是神经外科患者术后的常见症状之一，其主要原因为：手术导致患者的机体及组织创伤受到不同程度的伤害性刺激，导致患者的组织细胞中释放出花生四烯酸、组织胺、白三烯、前列腺素、缓激肽等炎性致痛物质，这些物质可能激活患者的感受器，进而产生疼痛感与中枢敏感化。 气道不畅。神经外科患者术后出现气道不畅症状的主要因素为：患者气管内的痰液黏稠度较高，患者舌根后坠，导致胃内容物的返流误吸。 药物不良反应。在神经外科患者的介入治疗中，普遍选用尼莫地平作为血管扩张剂，以防止患者出现血管痉挛症状。[3