浅析鼻出血患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析鼻出血患者的护理措施 马玉荣 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154100) 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0331-02 【关键词】鼻出血　护理 鼻出血又称鼻衄，是耳鼻喉科最常见的症状之一。整个人群中约60％的人一生中有过鼻出血。可出现于各种年龄、时间和季节。它系各种原因引起的鼻腔、鼻窦黏膜血管或周围血管破裂、血液经前后鼻孔流出的临床现象。亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者大量出血而致休克，危及病人生命，反复出血则可导致贫血。这就要求医护人员要仔细观察，查找病因，准确掌握出血部位，控制出血。我院收治处理鼻出血病人90例，经过应急处理与护理，均取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 本组90例鼻出血患者，男68例，女22例，年龄25～78岁，平均51.5岁。发病时间不定，发病季节以秋冬稍多。其中动脉硬化性鼻出血62例，鼻中隔偏曲性出血11例，外伤性鼻出血5例，上呼吸道感染性鼻出血2例。全部患者均排除血液系统疾病、恶性肿瘤及肝肾疾病。 1.2 方法 如出血量小，可用指压止血法，可让患者坐下，头部抬高，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5～10分钟左右，出血即可止住。如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。嘱病人用拇指捏紧两侧鼻约5～10min。可压迫黎特氏区或用浸有1%麻黄素0.1mg肾上腺素的棉片放入出血侧鼻腔（高血压病人禁用肾上腺素）5～10min后，可使出血停止。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及时送医院，在医院除继续止血外，还应查明出血原因。 1.3 结果 本组中除1例感头痛难以忍受，2天后缓解，考虑与使用浸有1%麻黄素0.1mg肾上腺素的棉片填塞过紧及材料的刺激性有关外，其余患者均未感觉明显疼痛，治后3天左右抽取填塞物，无继发性鼻出血。90例中显效20例，有效70例，无鼻窦炎、中耳炎、视力异常、溢泪等并发症出现。 2　护理措施 2.1 心理护理 鼻出血多属于急诊，患者因反复大量出血都会感到紧张、恐惧、恐有生命危险。对于反复鼻出血和出血量大的患者，医护人员应耐心安慰病人，认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪，使患者消除恐惧，安定情绪，心理压力得以释放。使其沉着镇静地配合治疗，防止因情绪波动加重出血，同时做好家属的解释工作，及时更换污染的衣服、被褥，避免对病人产生不良刺激。避免病人因精神因素引起血压增高，使出血加剧，必要时给予适量的镇静剂。给病人创造一个安静舒适的环境，减少探视人员，以免因重症者情况影响病情较轻或已趋康复的病人，引起情绪冲动，诱发这些病人血压升高，甚至再次发生鼻出血。 鼻腔填塞后，可能出现头痛、口干、鼻额部胀痛、血性眼泪，应向病人讲解引起疼痛的原因及可能持续的时间，讲解填塞的重要性及暂时性，指导病人采用有效的方法缓解疼痛，协助病人多次少量饮水以减轻口咽部干燥。 2.2 饮食护理 鼻出血病人给予冷流食或温半流食，止血后应给予高蛋白、高维生素、高纤维、富含营养的半流质或流质饮食。鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。应进食松软易消化的食物，避免进食过热和辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果，补充维生素和铁剂，以加强对有机体能量的供给，有利于机体恢复。顽固性鼻出血的病人多伴有贫血，可请营养科根据病人的不同情况制定合适的营养餐，注意要使食物品种丰富，提高营养价值，食物的外观诱人，可提高病人的食欲。同时注意热量的补充。均衡的营养和足量的水的摄入，能有效降低再次出血的可能。病人食物的温度不能太高，防止刺激伤口，引起出血。 2.3 口腔护理 由于病人鼻孔出血，口内吐血，使口腔污秽，其臭味难闻，又可引起其它并发症，应注意口腔卫生，因此做好口腔护理十分重要。每日可用呋哺西林液漱口或0.9生理盐水漱口，每日三次，分睡前、餐前、餐后用，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并嘱多饮水。 2.4 病情观察 对每一个出血的病人，入院后都要问清病人的累计出血量，密切观察生命体征的变化，迅速建立静脉通路 如病人面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏增快、胸闷、血压下降等应立即报告医生，并进行处理。做好失血量的估计。一般失血量达500m