浅析Ｂ超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析Ｂ超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流临床效果 王海艳 　　黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600 　　摘要：目的：研究分析B超监测下瘢痕子宫早早孕（妊娠6周内）无痛人流的可行性。方法：整理收集我院收治的妊娠6周以内瘢痕子宫早早孕妇女118例（研究组）和妊娠6～10周非瘢痕子宫患者128例（对照组）均在B超引导下进行无痛人流。比较两组的手术时间、出血量、吸出物重量、术后流血时间，并随访术后月经恢复情况。结果：平均手术时间、出血量、吸出物量、术后流血时间两组比较有显著性差异（Plt;0.01）。两组完全流产率均为100％。研究组术后1个月月经恢复率较对照组高。结论：B超监测下瘢痕子宫早早孕无痛人流效果满意可行。 　　关键词：瘢痕子宫；早期妊娠；人工流产术；B型超声波 　　人工流产是避孕失败的补救措施，但由于在非直视下进行，故可发生多种并发症，而且随着孕周的增长其副作用和并发症也随之增加。为保障妇女的身体健康，应提倡以避孕和节育为主；如避孕失败，应尽量在早孕（怀孕6～10周间）进行人流术。为了更好地开展计划生育服务，提高手术质量，减少并发症的发生。同时也为了保护手术者，减少纠纷。我站开展B超监测下早孕人流已很成熟。近年来，随着剖宫产率的逐渐增高，有剖宫产史的妇女再次妊娠率随之增加。为探讨瘢痕子宫早早孕（怀孕6周内，36～42d）人流的完全流产率及安全性，以减少患者痛苦，本站采用B超监测下进行瘢痕子宫早早孕无痛人流的方法取得满意结果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　自2002年10月至2006年4月来我站计划生育门诊就诊的怀孕妇女，研究组118例妊娠36～42d（B超显示宫内早早孕）；对照组128例，妊娠43～70d（B超显示宫内早孕），未产妇66例，经产妇62例，均自愿要求无痛人流术接受B超下进行，同意术后2周及1个月随访，无人流禁忌证。两组B超提示子宫未见异常增大。研究组孕妇有剖宫产史，且胎囊着床位置未见明显异常。 　　1.2方法 　　研究组：孕妇膀胱在适度充盈状态下用腹部探头纵切动态显示子宫，采用DP一8800型超声诊断仪，探头频率为3.5mHz。取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，助手以B超测量妊娠囊直径为（10～20ram，平均为15mm）及与子宫壁附着的位置。研究组患者除常规探查外，还要仔细观察子宫体及宫颈管的形状，特别是宫颈内口区域（相当于子宫下段剖宫产切口处）有无异常改变。麻醉师静脉给异丙酚滴速为2.5mg／kg。推注速度为gt;1.5min研究组在B超引导下顺着子宫颈及宫腔的走向进入宫腔，探至宫底宫深（8.5～9.5mm，平均9.2mm）逐级扩宫口至5.5号，以5号吸管进入宫腔，对准孕囊，负压53.2kPa（400mmHg），迅速吸出妊娠囊，再顺时针方向吸宫腔1周并尽量一次吸净宫内物。对照组：方法同上，但妊娠囊大小为20～45ram，平均33ram，大多可见胎心搏动，胎芽坐高0～30mm，平均18ram，负压为53.2～66.5kPa（400～500mmHg），扩宫口至6.5～7.5号，吸管6～7号。 　　1.3观察内容 　　比较两组的异丙酚用量、手术时间、组织物重量、出血量、术后阴道流血时间、术后1个月月经恢复情况、子宫复旧情况、完全流产率、吸管进出宫腔次数。 　　1.4统计学方法 采用x。检验和t检验。 　　2 结 果 　　在B超监测下行无痛人流术，两组完全流产率均为100％，但研究组的手术时间、出血量显著小于对照组，两组比较差异有显著性（Plt;0.01），见表1。另外，研究组与对照组也同时观察了术后1个月患者月经恢复情况及子宫复旧情况，结果显示观察术后1个月月经恢复率为100％，B超检查研究组子宫复位情况，全部均恢复到正常大小范围，内膜线居中。而对照组术后1个月月经恢复为93.75％，8例未恢复，经黄体酮治疗7d后，恢复正常月经，B超检查有4例子宫偏大。研究组吸管1次吸宫成功104例，对照组胎囊较大者无法1次吸净宫内物，吸宫腔1～3周，平均2周，吸管1次吸宫成功46例。两组比较吸管1次吸宫成功率差异有显著性（Plt;0.01）。 　　 　　3 讨 论 　　避孕方法很多，而且近年来取得了很多成就，但在世界各地仍有大量妇女因避孕失败而要求终止妊娠，估计每年有2千万人次在不安全的条件下进行。全世界范围内，每年因人工流产造成的死亡约占孕产妇死亡总数的1／3～1／4，有些地区高达50％，而其中绝大多数在发展中国家。我国人工流产率在世界范围内居中等水平，历年来人工流产数大约在l千万人次左右。为了切实保障育龄妇女的身心健康，如何进行安全的人工流产尤其重要。 　　米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，因其安全、有效、方便，在临床上被广泛采用。然而，药流仍然存在着不可忽视的问题，