第三章 肺部感染性疾病2010.pptVIP

第三章 肺部感染性疾病 第一临床学院内科教研室 涂明利 概念 终末气道、肺泡和肺间质的炎症 病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致 本章学习病原微生物所致肺炎 区别于上呼吸道感染、下呼吸道感染（声门以下的气道感染，包括急性气管-支气管炎、慢支合并感染、支扩并感染。通常也包括肺炎） 流行病学 20年代90世纪欧美CAP12/1000人口，HAP5~10/1000住院病人。近年发病率在 病死率：门诊患者1%~5%，住院患者12%，ICU患者40% 发病率和病死率高的原因：人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下；病原体变迁、HAP增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加、贫困 病因、发病机制和病理 病原体和宿主因素 感染途径： 空气吸入 血流播散 临近感染蔓延 上呼吸道定植菌的吸入 误吸胃肠道的定植菌 经人工气道吸入环境中的致病菌 肺炎治愈后多不留瘢痕 解剖分类 大叶性（肺泡性）肺炎 小叶性（支气管性）肺炎 间质性肺炎 病因分类 细菌性 非典型病原体所致肺炎 病毒性 真菌性 其他病原体所致肺炎 理化因素 患病环境分类 社区获得性肺炎(community??acquired??pneumonia,??CAP) 医院获得性肺