ACEI心衰治疗.pptVIP

下载本文档

3
0
约1.47万字
约 50页
2018-01-10 发布于江苏
举报
版权申诉

ACEI心衰治疗.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

ACEI心衰治疗

CCS-1：早期与远期病死率（%）死亡原因早期死亡率死亡减少远期死亡率死亡减少对照组治疗组 1000人对照组治疗组 1000人总病死率 9.6 9.0 6 8.3 7.0 * 13 心血管病 9.5 8.8 7 7.2 5.9 13 心力衰竭 2.5 1.9 6 3.6 2.6 ** 10 猝死 0.2 0.3 -1 1.5 1.3 2 脑出血 0.8 0.6 2 0.4 0.3 1 非心血管病 0.2 0.1 1 0.9 0.9 0 与安慰剂组比较，* p=0.05, ** p=0.02 AIRE (Acute Infarction Ramipril Efficacy) Lancet 1993; 342(8875): 821-828 Ramipril（n=1014） 2.5~5mg bid 0 0 6 Time (Months) Risk reduction 27%（p=0.002） mean follow-up 15 months Placebo（n=992） C u m u l a t i v e M o r t a l i t y ( % ) 12 18 24 30 5 10 15 20 25 30 35 Evidence from early and late trials overviews Early approach of an unselected population of AMI patients ? 5 lives saved per 1000 p=0.004 ? 6 nonfatal CHF per 1000 p=0.01 followed by a Late treatment of the patients with LV dysfunction/heart failure ? 44 lives saved per 1000 p0.0001 ? 20 reAMI saved per 1000 p=0.0004 心肌梗死后ACE抑制剂效益汇总分析 UA NSTEMI 治疗指南：新特点（ACC/AHA，2002 update）急性期：在伴有左室收缩功能异常的AMI或新近有过MI的患者中，在左室功能异常的糖尿病患者中，在各种高危慢性冠心病患者中，包括左室功能正常的患者，ACE抑制剂都能降低死亡率。因此，在所有这些患者中，以及用?-阻滞剂和硝酸盐未能控制的高血压患者中，都应该使用ACE抑制剂。长期用：有心力衰竭、左室功能异常(LVEF40%)、高血压或糖尿病的患者（A级证据水平） Heart Outcomes Prevention Evaluation Study A large randomized trial of Ramipril and vitamin E in patients at high risk for cardiovascular events HOPE：主要终点发生率及总死亡率心肌梗死/中风/心血管病死亡心血管病死亡* 心肌梗死* 中风* 非心血管病死亡总死亡率(任何原因) 14.0 17.8 0.78 0.70- 0.86 0.001 6.1 8.1 0.74 0.64- 0.87 0.001 9.9 12.3 0.80 0.70- 0.90 0.001 3.4 4.9 0.68 0.56- 0.84 0.001 4.3 4.1 1.03 0.85- 1.26 0.74 10.4 12.2 0.84 0.75- 0.95 0.005 终点事件雷米普利安慰剂 RR** 95% CI P值（N = 4645）（N = 4652） ** RR = 相对危险 N Engl J Med 2000, 342(3):145-53 * 不互相排斥 Fox KM, et al. Lancet 2003, 362(9386):782~788 EUROPA: Selection criteria 男性或女性， 18岁（n=12 218）有冠心病客观证据既往心肌梗死 3个月 PCI / CABG