第一章 总论1～4.ppt

介入放射学;要求;第一章 总论;介入放射学（Interventional Radiology）由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出，70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。 什么是介入放射学？ ;介入放射学作为新兴的边缘学科，既依赖于传统的临床诊疗学和影像诊断学的理论基础，又创造性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。; 作为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系，集影像诊断与微创治疗为一体的鲜明学科特点，得到学术界和广大患者的普遍认同和接受。它以独特的学科和技术特点，介入各个医学领域，跻身于各个学科之间，成为影像医学和临床医学的重要组成部分。 ; 介入放射学的特点 具有外科手术的特性 具有内科治疗的机理 具备影像诊断的综合知识 特有的导管导丝等操作技能 覆盖全身各个系统 独立于内、外科的第三学科;介入放射学的应用范畴;临床应用范畴 介入放射学是集诊断和治疗于一体的学科，几乎涵盖全身所有部位和器官，从分类中也可以看到介入放射学适应证广泛。在心血管系统不论是冠状动脉，还是其他部位的血管狭窄或闭塞，都可以利用介入放射学的成型术进行治疗。不论是神经系统血管畸形还是其他部位的血流动力学的改变，都可以通过栓塞术进行治疗。以肝细胞癌为代表的肿瘤，利用灌注（栓塞）术治疗，虽然不能彻底根除病变，但是从改善生存质量、延长生存时间方面得到了明显的疗效。对于脓肿、囊肿类病变的治疗更是简便、快捷，并能得到良好的治疗效果。通过多种介入放射学方法的组合，即所谓的综合介入放射学，能够独立的对一些复杂病态、内外科治疗难以取得较好疗效的疾病进行卓有成效的治疗，如肝硬化、肝内胆管细胞癌等。; 第一章 总论 目录 第一节 介入放射学发展简史 第二节 介入放射学的分类 第三节 介入放射学所需器材 第四节 介入放射学使用药物 第五节 栓塞材料 第六节 对比剂 第七节 Seldinger技术;学习目标;目录;第一节 介入放射学的发展简史;我国发展 介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等非外科手术方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。;在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开中国介入医学战略问题研讨会正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学（Interventional Medicine）。可以预见，随着介入医学的不断发展，该学科将会象内科、外科等临床学科一样，细分为神经介入科、心脏介入科、消化介入科等。 介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择性治疗的首选方法，倍受患者关注和欢迎。;1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏作造影剂开始尸体动脉造影研究。 1910年，Franck等进行动物动脉造影试验。 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造影。;1929年，Werner成功地将导管从自己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术，并获得诺贝尔奖。 1928年Santos等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。 1951年，Bierman用手术暴露人体颈动脉和肱动脉的方法做选择性内脏动脉造影，并进行了第一次动脉灌注化疗。;1953年瑞典Sven-lver Seldinger医师首创了用套管针、导丝和导管经皮股动脉插管做血管造影的方法 1964年，美国放射学家Dotter首先应用了同轴导管的血管成形术，成为介入放射学亚专业—成形术实践和理论的奠基石 ;Charles Theodore Dotter: The father of intervention;1969年Dotter首先完成了血管内支架置入术的动物实验 1973年Grüntzig发明了球囊导管 ，经皮腔内血管成形术 1977年Eurich首先把经皮血管成形术应用于冠状动脉 ;1976年Walla