浅论失血性休克病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅论失血性休克病人的护理 毕爱莲 （山东 邹平 明集中心卫生院256200） 【摘 要】笔者通过12 例失血性休克病人抢救护理实践进行分析总结，认为在护理过程中要注意观察病人的各项情况，警惕休克症状的产生，紧密的配合主治医生的治疗， 及时、准确的对失血性休克病人进行治疗。在病人手续过程中要及时为病人止血，同时保证其呼吸通畅，并保持其静脉通路，必要时候通过强心剂保持心功能齐全；休克病人 手术后要加强各项生理指标的监测，从而保证病人的早日康复。 【关键词】失血性休克；护理；外科手术 失血性休克作为一种危急重症，常出现在外科手术中，其发病骤急，危害极大， 一般可能造成多器官功能障碍或衰竭，一旦不能及时发现和救治，严重情况下会导致 死亡。失血性休克的基本特征是有效循环血液骤减，同时表现为微循环灌流不足，细 胞缺氧，部分重要器官代谢紊乱等各种病理特征，总之失血性休克时一危急的临床病 症，会对病人生命安全造成严重影响。外科手术中的失血性休克主要原因是血管破裂 以及肝脏、脾脏破裂出血，从而引起组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器 功能障碍等一系列的现象。失血性休克病人一旦得不到及时的抢救和护理，严重的会 导致普遍细胞缺氧、主要脏器功能缺失等症状，甚至导致机体死亡。但是失血性休克 病人只要能够及时回复血容量，保持呼吸通畅等抢救措施，大多数的患者都能够好转。 本文笔者通过近期12 例失血性休克病人抢救及护理案例浅论失血性休克病人的治疗 及护理。 1 临床资料 案例失血性休克患者12 例，年龄范围在17-46 岁，其中9 例男性，3 例女性；本 组失血性休克患者共12 例，年龄17-46 岁，男9 例，女3 例。 2 急救措施 2.1 止血 休克的重要原因就是失血，出现失血性休克要立刻造出失血原因并及时采取止血 措施。一般的止血措施主要包括局部压迫、止血带止血或者无菌敷料加压包扎等方式 止血。在本文的案例中，对于表浅动脉出血特别是外商引起的动脉出血，护理人员通 过局部压迫和加压包扎的方式进行止血；而对于手术操作不当造成的深动脉出血，则 需要通过对出血点止血钳或者结扎止血的方式防止大出血；而对于手术中出现的大面 积渗血则需要使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物敷于出血面上，同时需要用盐 水纱布轻压片刻，这样就可以达到较好的止血效果。 2.2 保持呼吸通畅 休克的另一个重要表现就是缺氧，因而保持呼吸通畅维持正常的呼吸频率及力度 就显得尤为重要。对失血性休克病人的护理中护理人员需要及时清理呼吸道分泌物， 保障呼吸道顺畅，观察呼吸频率及形态、监测动脉血气以及病人的缺氧程度，在休克 环节的情况下可以鼓励病人做深、慢呼吸及有效咳嗽，并且通过适当的双上肢运动促 进肺的扩张从而改变缺氧的情况，同时运用吸氧鼻导管给氧时需要控制在40%-50%氧 浓度每分钟6-8L 的流量从而保障肺静脉血氧浓度。而对于一些出现严重呼吸困难的案 例可以采取辅助呼吸的方式，减轻患者缺氧症状。 2.3 建立静脉通路 休克纠正的早期一定要及时补充血液，因为充足循环血量在短时间内迅速减少由 于休克而导致的器官功能性不可逆性损伤。由此可以看出及时补充血液是纠正休克的 关键。在建立静脉通路时需要马上使用22 号针和18 号留置针建立两条以上的静脉通 道，而对于穿刺部位要尽量选择注入下肢大隐静脉和上肢头静脉等血管粗、易穿刺， 并且易固定的部位。在补液的同时要及时监测中心静脉压，这样做是为了快速扩容的 基础上，监测血容量的补充情况及心功能。在快速补充血容量时一小时输液量可少于 1000ml，重症休克时在20～30min 内输入液体1500～2000ml，同时既要遵守先晶体后 胶体的原则，也要根据患者的血压、脉搏、每小时尿量及时调整输液速度。同时要注 意休克纠正过程中输液，输血必要时为了有效补充血容量可以加压输液；而休克纠正 的抢救不走要分秒必争、忙而不乱、有条不紊；同时做到灵活纠正，随时监测、及时 调整，一旦休克得到一些纠正，就可以根据患者情况适当调节输液的速度，从而避免 过快的输液速度导致的急性肺水肿以及心力衰竭。 2.4 强心 失血性休克的一个重要病理表现就是心脏回心血量不足造成心功能障碍，心率增 快，因此护理人员对出现此症状的病人需要即刻使用强心苷类药物保证心脏正常功能。 在使用强心苷类药物之前需要首先了解病人是否有过类似服用史；同时要准确把握药 物剂量，随时监测病人心跳的节律和速率，防止低血钾发生