浅谈72例急性阑尾炎术后护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈72例急性阑尾炎术后护理心得 刘莉 　　（四川省绵阳市平武县人民医院 622550） 　　【摘要】 目的 总结急性阑尾炎术后的护理心得。方法 选取我院2013.09～2014.09进行急性阑尾炎切除手术的72例患者，收集临床资料。结果 72例患者均痊愈，未发生术后并发症。结论 加强对阑尾炎患者的术后护理，能有效提高患者的临床疗效 　　【关键词】阑尾炎 术后 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0289-01 　　阑尾炎是阑尾由于多种原因而造成的炎性病变，可发生于任何年龄，但以青壮年为多见。一般可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，而急性阑尾炎是外科最常见的急腹症[1]。临床表现常常以转移性右下腹疼痛、右下腹有固定压痛点为主要特征，治疗以手术为主。笔者就我院72例急性阑尾炎手术的病例进行术后护理分析，现将资料报道如下。 　　1 临床资料 　　选取我院2013.09～2014.09进行急性阑尾炎切除手术的72例患者，其中男性41例，女性31例，年龄在16～74岁，平均年龄34.6岁。所有患者均出现转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐和消化不良的症状，有少数患者出现体温升高的临床表现，经确诊后及时制定恰当的治疗方案，及时进行手术，术后均给予积极有效的护理措施。 　　2 术后护理措施 　　2.1体位护理 　　术后根据不同的麻醉方式，协助患者取合适的卧位，并教会家属操作方法。对于采用全身麻醉未清醒的患者，应选用平卧位，头偏向一侧，以便于分泌物流出，避免误吸引起窒息；对于腰椎麻醉患者应采取去枕仰卧位6～12h，避免因脑脊液外漏引起头痛；对于连续硬膜外麻醉的患者可取低枕平卧位，待血压平稳后再酌情采取半坐卧位；对于术后置有引流管的患者，待血压平稳后取半坐卧位，此法可减轻切口的张力、减轻疼痛，并能有效防止炎性渗出液流入腹腔而引起逆行性感染。一般来说，术后24 h便可适当起床活动，活动时间应结合患者的身体状况循序渐进，此法有助于促进肠蠕动的恢复，能有效防止肠粘连的发生，同时有助于增加血液循环，促进切口愈合，预防并发症。 　　2.2生命体征的监测 　　定时为患者测量生命体征，一般每1h测量血压、脉搏一次，连续测量三次，直至生命体征平稳。 若出现脉搏加快或血压下降，则考虑是否有内出血的情况发生，此时应及时观察伤口，采取相应的措施；若出现体温升高的现象并伴有腹痛，则应考虑是否有腹腔感染或脓肿，此时应及时通知医生查明原因，对症进行治疗。 　　2.3饮食护理 　　进行手术的当天禁食，术后第1天进流质饮食，但需避免进食含糖量较高、产气丰富的食物，如糖水、豆制品、果汁等，以免引起腹胀；术后第2天可进软质饮食，注意食物应易消化、多样化，如菜粥、丸子汤等，保证热量和蛋白质的摄入，从而加快伤口的愈合；在正常情况下，随着胃肠功能逐渐恢复，一般在术后第 3～4天可进普通饮食，但应避免摄入辛辣的食物，逐渐增加食量和次数，如果患者出现不适的情况，则应再次改为软质饮食。但若为重症患者，则需绝对禁食，待肛门排气后，方可进流质饮食。 　　2.4心理护理 　　笔者所观察的72例急性阑尾的患者，在术后均出现了不同程度的恐惧心理，主要表现为担心自己疾病的预后、伤口的愈合、甚至以后的生活质量。因此，我们护理人员会耐心地向患者解释该疾病的病因，帮助其分析病情，告知目前的治疗情况，引导患者正确认识疾病，从而消除患者的恐惧心理。并且常与患者进行交流，随时观察其心理变化情况，在生活中给予患者更多的理解、关爱，减轻患者的思想压力，指导患者保持积极乐观的心态，创造舒适、安全的治疗环境，助其早日康复。 　　2.5术后并发症的护理 　　阑尾炎术后易出现切口感染、腹腔内出血、腹腔内残余脓肿、粪瘘等并发症，护理人员应加强观察，防止并发症的发生。术后应注意保持切口的敷料干燥，定时观察，严格遵循无菌技术的要求来更换敷料，若出现切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理[2]，用75％的乙醇外敷或局部微波治疗，必要时可及时拆除手术切口的缝合线，彻底清除异物充分引流[3]；若患者出现面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉搏细速、血压下降等症状，提示腹腔内有出血，此时应立即协助患者保持平卧位，并及时给予吸氧和静脉输液等治疗，同时做好手术止血的准备；若患者术后出现持续高烧，感觉腹痛、腹胀、里急后重，则提示可能出现了腹腔残余脓肿，此时应对患者采取半坐卧位进行体位引流，使分泌物流出，并给与抗生素进行治疗；若阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管，则有可能导致粪瘘的形成，一般应用抗生素治疗后大多能自愈。