嗜络细胞瘤PPT.pptVIP

肾上腺良性肿瘤 护理查房 杨 伟 病史汇报 患者 张玉芳 女 62岁，因右腰腹疼痛不适5天于 2012-03-03-09:30入院，测T36.5℃，P76次/分， R17次/分，BP130/70mmHg，诊断为右肾上腺良性肿 瘤，遵医嘱予止痛、降压、镇痛处理并积极完善各 项辅助检查，择期手术。住院期间时有发作疼痛伴 血压升高，测150-200/90-120mmHg 辅助检查 尿常规：WBC 8.7↑ 生化：CI 41umol/L；甘油三脂 3.15mmol/L↑； 总胆固醇7.29mmol/L↑ CT： 右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤 X线： 主动脉硬化 定于03-15-16:00在麻醉科会诊下行后腹腔镜下右 侧肾上腺瘤切除术。 临床表现 1.高血压：表现为阵发性高血压和持续性高血压或持续性高血压阵发性发作。 2.代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起多种代谢紊乱。由于基础代谢增高，肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制，可出现高血糖、糖尿和糖代谢异常；由于脂肪代谢加速，血中游离脂肪酸和胆固醇浓度增高；少数患者还可能出现低血钾表现。 3.特殊类型的表现：儿童嗜铬细胞瘤以持续性高血压多见，双侧多发，易并发高血压脑病和心血管系统损害；膀胱嗜铬细胞瘤常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压，有心悸、头晕、头痛等症状。 三、组织灌注改变 措施：