浅谈“零差率”政策下医院合作药房发展的思考.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈“零差率”政策下医院合作药房发展的思考 茆文龙 南京医药股份有限公司 江苏 南京 210002 [中图分类号] R222.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-204-02 一、药品“零差率”的定义及意义： 零差率：所谓药品“零差率”就是在医疗机构中，对使用的药品，实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给患者。过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医疗机构之后，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。而取消加价的药品“零差率”政策，则是探索医疗机构“医药分开”、化解药价贵的一种积极尝试。 二、“零差率”政策后给公立医院、零售（连锁）企业、生产企业带来的挑战： 1、公立医院： 随着江苏省城市公立医院医药价格综合改革方案出台，方案中内容有：明确取消药品加成，真正实现“零差率”；提高部分医疗服务、检查、诊疗、手术费用；降低部分医疗服务项目价格等内容。并在2015年11月1日在全省实施。 新的改革方案出台，旨在打破多年来医院“以药养医”的格局。目前来看，虽然医院提高了检查、诊疗、手术等费用，但也无法完全“填补”原有药品的收益缺口。同时国家卫计委也发文对省级中标药品不得另行组织“二次议价”，杜绝并纠正医院以各种形式要求供应商返点、返款等行为，违者要进行相应处罚。在禁止“二次议价”的情况下，如何“填补”原有药品的收益缺口是目前各家医院都遇到的问题。 2、零售（连锁）企业： “零差率”政策的实施后，医院所经营的药品是零加价，药店是市场化商业行为不可能做到药品“零差率”。经营业绩较好的零售药店普遍医保份额占比较高，而在医保份额中，占比最高的往往是门慢病患人群。医院实现“零差率”后门慢病患在医院就诊后，会选择药价更低的医院药房直接购药。药价的无优势导致顾客的流失，造成零售药店原本寄希望借助国家提出的“医药分开”的大趋势，获取到医院处方外流而提升市场份额的愿景变为泡影。提升专业药学服务能力，调整经营品类，提高非药品类的销售占比，将成为零售连锁药店下一步工作的重中之重。 3、生产企业： 在药品“零差率”政策实施后，医院的药房由原先的“利润中心”转变为“成本中心”。医院的工作重心将转移到如何通过提升诊疗、诊断水平来吸引更多的病患前来就诊治疗上。以往医院的大处方、多开药等现象将有所缓解，理论上医院的“药占比”将有所下降。生产企业也要对原有的药品临床推广模式进行调整，探索新的营销模式，合法合规的进行产品的临床推广，同时需要将更多的资源投入到药品的研发及自主创新上。 三、目前医院药房合作的几种模式： 1、中草药服务外包： 对于以非中医药为特色科室的综合性医院，传统的中医诊疗只是其中的一部分，中医诊断后相关服务措施不完善，如：草药房的日常管理、草药配方、煎药、熬膏方、缺乏专业中草药配方人员等。而零售（连锁）药店可依托多年来经营中药店的实际经验，为病患提供中医诊断后的中药药学服务。从中草药的进、存、配、熬制各环节为医院提供中草药外包服务。 2、医院自费药房的合作： 医院公开发起招标，确定合作主体，通过协议约定合作内容及合作期限。通过对接医院HIS系统，医院将自费药品、自费耗材等逐步从医院分离出来，交给合作药房来经营，双方按照约定的比例进行收益的分成。通过合作可以适度降低药占比、大处方等困扰医院的难题。同时对零售连锁企业来说，可以获得稳定的处方来源，提升处方药的市场份额。 3、医院（中、小）门诊药房托管服务： 流通批发企业依靠强大的区域市场渠道覆盖和药品配送能力，凭借其拥有丰富的产品线优势，尽可能地满足医院对于各类药品的需求，通过集成医院门诊药房的药品需求，达到垄断医院药品采购份额的目标，将医院（中、小）内的门诊药房全部托管，并且通过规模化集中采购，降低成本，实现快速占领市场份额的目的。 四、零售连锁药店与医院合作后的益处： 1、医院方面： ⑴将自费药品经营由医院转向医院合作药房，对于医院来说可以有效降低其药占比、缓解大处方、医保总额管控等诸多管理难题。 ⑵作为医院治疗药品以外的经营品类补充：可以为患者提供纯治疗药外的辅助治疗产品，如康复器械、保健食品等。 ⑶新产品的快速引入机制：从医院临床科室药品需求发起—购进供应—病患正常使用，往往在极短时间内就能完成，这相对于当今医院较为繁琐的药品采购流程，在确保药品质量安全的前提下，医院合作药房的服务速度优势明显。 2、零售连锁药店方面： ⑴前往医院的病患及家属人群，为医院合作药房引入了与社会零售药房无法比拟的稳定客流。除法定节假日外，客流量极为稳定，平日医院合