浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用 乔瑞华 陈立新（沈阳医学院附属中心医院 辽宁沈阳 110024） 　　【摘要】目的 探讨在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式的效果。 方法 选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院12个普外科病房，将护士以业务能力及技术水平为主要指标等因素分为N0～N4五个技术级对病人实施层级全责一体化护理模式，并将实施前后护士及患者满意度进行比较。 结果 实施层级全责一体化护理模式后护士自身及患者满意度明显提高。 结论 通过在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式，能更好地为患者提供安全、优质的护理服务，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。 　　【关键词】优质护理服务 分层管理 全责一体化 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0205-02 　　2010年卫生部提出“夯实基础护理，提供优质护理服务”，提高了对医院的护理质量要求。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作[1]。优质护理服务的开展使得护理工作范围扩大和细化，对护理人员的数量和质量要求也发生了变化，在以前的管理模式下，护理人员无论工作经验如何，学历高低，均从事打针、发药等技术含量相同的工作，使护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，从而使护理人员失去继续进步的信心和勇气。长此以往，将造成人才流失和人力资源的浪费。护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量[2]。因此层级全责一体化护理模式的应用尤为重要。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1～6月份选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院为研究对象，每所医院选择2个普外科病房为试点开展层级全责一体化护理模式，每个病房床位35～4O张。护士14～16名，12个病区护士175名，各病区床护比不少于1：0.40。其中在职研究生2名，本科89名，大专77名，中专7名。职称：副主任护师9名，主管护师35名， 护师59名，护士72名。对实施层级全责一体化护理模式前后护士及患者满意度进行比较。 　　1.2．方法 　　1.2.1 将护士以业务能力及技术水平为主要指标，与护士职称体系有机结合，同时参考护士的工作年限与学历水平等因素分为N0～N4五个技术级：① N0级 全日制护理专业毕业，未取得或已取得护士执业证书但仍处于试用期的护理人员。经过医院相应的岗前和岗位培训并考试合格，在上级护士指导下能完成本岗位护理工作；② N1级 完成N0级岗位培训并考核合格的注册护士，能独立完成病情较轻病人的护理工作，能熟练执行各项基础护理工作；③ N2级 完成N1级岗位培训并考核合格，具有一定工作经验，在所在科室工作3年以上，能完成病情较重病人的护理；④ N3级 完成N2级岗位培训并考核合格，获得主管护师及以上专业技术职称的注册护士，能承担组织危重病人抢救、临床带教、临床科研、专科护理指导及病房管理等工作。专科护士原则上由N3及以上层级担任；⑤N4级 完成N3级岗位培训并考核合格，获得副主任护师及以上职称的注册护士，能完成疑难、危重患者专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导及护理研究等工作。 　　1.2.2 层级全责一体化护理 各层级明确自己的责任，同时上一层级护士对下一层级护士负责，最终形成逐级负责、环环相扣的层级全责一体化护理模式。各级责任护士对所分管的患者全面负责，专业照顾、病情观察、心理支持、治疗、康复和健康指导等，根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的优质护理服务。护理效果由病区护士长和专职质量控制小组定期检查。 　　1.2.3 制定考核细则，完善评价标准 医院根据各科室各岗位职责及特点制定各层级护士考核的长效机制，同时将日常质量考核与年度绩效考评、职称晋升、年度评优奖惩等相挂钩。要求科护士长在年终结合考核细则，对不同层级的护士进行有针对性的考评，并向护理部反馈，护理部层级管理小组予督查、考核，并审批下一年度的层级护士，保证整体护理工作的连续性。 　　1.2.4 制订层级一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案 按照护理人员 不同岗位设置不同的绩效分配系数，施行绩效工资，即薪酬与岗位绩效挂钩，绩效考核侧重护士的实际工作能力，如：护理工作量、质量、技术难度、患者满意程度等，在不同的岗位，护理人员的薪酬不同，绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合。同