浅谈佝偻病的防治.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈佝偻病的防治 蔡翠芬 内蒙古满洲里市第一医院南区医院(内蒙古满洲里021400)〖BT)〗 ［中图分类号］R591.44［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2012)2-71-02 佝偻病（以下简称佝病）是由于维生素D不足，钙吸收不良造成的体内钙的缺乏，导致骨骼钙化不良的营养性疾病，是目前严重影响我国儿童身体发育的主要营养缺乏性疾病之一。我院地处气候寒冷，日照时间短的北方，因维生素D生成不足，致佝偻病发病率高。致儿童免疫能力低下，易患肺炎等疾病。为了了解我地区管内儿童佝偻病发病率，并予以有效的预防和治疗，确保儿童身体健康，提高儿童身体素质，对本病做了普查，报告如下： 1资料及方法 我们自2009年4月至2010年7月，采用先进的骨碱磷性酸酶检测法，对我地区管辖的15岁以下儿童进行了普查，共查702人，其中420人患有佝病，发病率为59.8%。 2普查结果  从统计的数据可以看出，我地区是佝病高发区，结合我地区的实际情况，分析其原因，造成佝病的因素：一是维生素D缺乏，二是钙吸收不良，体内钙缺乏。下面用鱼刺图表示： 3原因 通过图我们发现导致我地区维生素D的缺乏的主要因素是户外活动少，日光照射时间短，维生素D补充不足。由于日光照射不足，人体不能合成必须的维生素D，再加上人们认识不足，不能及时补充人体必须的维生素D，造成钙的吸收不良。为此我们采取的对策首先是预防，其次是早期诊断，及时治疗。 4预防 具体措施有： 4.1增加户外活动，主要是晒太阳，即经济又安全。胎儿期应大力鼓励孕妇经常到户外活动，多接触阳光，如妊娠期最后的三个月处于冬春季时，最好服用维生素D制剂预防，按每日400～600IU计算。户外活动一般越早越好，时间由少到多，初生儿可在满月1～2月后开始，应在风和日丽的情况下进行，从每日5～10分钟，每隔3～5日增加5～10分钟，直至每日2小时以上。夏季可大部分时间在户外度过，当气温太高时，可避开太阳直射，上午安排10点以前，下午在15点以后。为避开中暑，可戴太阳帽，也可在屋檐和??荫下或用雨伞挡太阳。 4.2极力提倡母乳喂养，大量佝病资料证明，母乳喂养儿较非母乳喂养儿患病较少，这是因为母乳中含有较多的维生素D，其所含钙、磷比例也不适合于消化吸收。此外，母乳喂养儿也很少有患骨肠疾病的可能。 4.3利用门诊和病房为宣传阵地，积极宣传佝病的危害，提高家长对佝病的认识，养成儿童不偏食，多食一些粗粮、排骨、鱼、蛋、青菜及海产品。建议儿童每年进行一次健康检查，尤其是年长儿更应注意此病的发生。 图1 图2 5诊疗 早期诊断及时治疗。由于我地区冬季的时间长，再加居住的环境条件限制，有时晒太阳是难以实施的。为此，我们采取体外补充维生素D3的方法解决了体内缺乏维生素D。具体方法如下： 5.1按时补充维生素D制剂，无论是母乳或人工喂养儿均需要按时予以补充维生素D。新生儿从1～2周后即可投予浓缩鱼肝油，按每日400～600IU计算或采用突击给法：1次5～10万IU肌肉注射；婴幼儿则采用“夏天晒太阳，冬天补给维生素D制剂”的方法，在晚秋至早春期间不宜进行户外活动时，亦应投予维生素D制剂，可按400～800IU／日计算，或突击给药一次10～20万IU肌肉注射；如为早产儿、双胎儿、、患有消化道疾病儿或个别生长发育过速小儿，应按上述计量加倍给药；年长儿，尤其在11～14岁的儿童，最好用维生素D突击疗法，根据病情决定剂量，一般给予维生素D3 60万IU每周一次肌注，连用2～3周，总量为120～180万IU或D360万IU肌注一次，每日口服无素钙1g，持续一个月；如有手足麻木、指趾痉挛，可同时给予钙剂如10%葡萄糖酸钙、5%氯化钙静注用1～2次，或D3 60万IU肌注一次，每日口服元素钙1g，持续1个月，然后再次肌注D3 30万IU，继续每日口服元素钙1g，持续2个月。 5.2工紫外线照射：在有条件单位（应有波长为256～313mm专用紫外线灯或水银石英灯，温度适宜的治疗室）可采用人工紫外线照射，招生时应保护好患儿(包括工作人员)，要戴防护眼镜或用隔布保护好患儿的头部，灯距为1米，全身分前后两区照射，每区隔日照射1次，间隔2个月可进行下一疗程。肺结核患者、营养不良Ⅱ度以上者或体温在37deg;C以上者禁忌照射。照射时如发现患儿表现出烦躁、