环境铅对儿童智力发育的影响、作用机制和综合防治研究.pdf

环境铅对儿童智力发育的影响、作用机制和综合防治 阮迪云 中国科学技术大学生命科学学院 合肥230027 儿童铅中毒是发展中国家儿童面临的头号环境问题，儿童铅中毒将对儿童智力发育、体格生长、学 习记忆能力和感觉功能产生不利影响，发育早期长期接触铅会导致儿童脑功能不可逆转的损伤。几年前， 国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如不进行儿童铅中毒的防治，20年后中国人的平均智力将 比美国人低5％。儿童、孕妇铅中毒之所以受到国际社会的广泛关注，是因为它就象一个“隐形杀手”， 儿童在看似健康的状态下侵害着大脑。由于铅中毒是一个慢性发展过程，中毒症状大都是亚临床，人们 u 很容易忽略儿童体内的铅中毒实际状况．据调查，我国城市儿童血铅水平超过标准(100ug／L)有30％以上 (1998年是38．8％)，部分工业污染区超标比例高达80％以上，且逐年增高。超标儿童会出现智力受损， 行为怪异等现象，影响儿童生长发育，严重铅中毒会引起中枢神经系统功能不可逆的损伤。 自1991年开始，美国开始进行儿童铅普查工作，美国政府的“全国驱铅”带来明显的效果，儿童铅 中毒流行率由80％很快下降到5％。“铅魔”问题也己引起我国领导人和政府的密切关注和高度重视。1999 年国务院15号文件转发了卫生部《关于做好提高出生人El素质工作意见》的通知。明确要求各级医疗保 健机构要逐步将孕产妇、儿童血铅化验列为常规临床检验项目，在全国推广车用汽油无铅化，全国治理 汽车尾气污染，严格控制污染物的排放，努力减少铅等有害物质导致的儿童智力损伤。全国铅防治政策 及学术高层研讨会于二00一年8月在北京召开，专家就我国妇女、儿童铅中毒防治提出建议。会议成立 了铅防治专家指导委员会，聘请了七位院士作为顾问，并给中央和国务院打了报告，会议确定北京、上 海、合肥为全国三个铅防治和质控中心。随后，城市儿童铅中毒的筛查和防治工作在全国各地全面展开， 2002年6月2日李岚清副总理在全国两院院士会议上号召两院院士和全国科学家来解决我国儿童铅中毒、 环境污染及大气变化等几个重大问题。2004年十月十四日吴仪副总理又专门做了批示。2002年8月2日 焦点访谈，2003年8月14日的中央教育台专题节目都专门对我国儿童铅中毒现状和检测做了报道，铅防 中心及门诊也相继成立，中国人民已开始降“铅魔”。治理“铅魔”危害，防止儿童铅中毒，关系到国民 素质和民族的未来。这不仅仅是医学问题，也是一个家庭问题，社会问题，需要全社会高度重视，积极 参与。 一、铅的危害 l、铅影响儿童的智力发育、神经行为和认知功能 铅能影响神经系统的许多功能，但最主要的是危害儿童脑发育。因为儿童的神经系统正处于快速生 长发育和成熟的关键时期，对铅毒性尤其敏感，长期低剂量接触铅将影响婴幼儿和儿童的智力发育，神 经行为和学习记忆等脑功能，还影响到体格的发育。国内外研究表明，在环境铅污染越严重的地方，儿 童智力低下的发病率越高。研究表明，婴幼儿和儿童的血铅水平与IQ值显著相关。当血铅水平高于100 ug／L时，IQ降低1．3分，并伴有认知功能和心理行为的改变。国际化学安全特别行动组分析TJL,童血 铅与智商的关系，当血铅水平每增加100Itg／L时，智商平均降低4-6分。我们对69名刚入学的中国科技大 u u u egL，远远低于铅中毒标准(100g／L) 学少年班大学生的研究表明，他们的血铅范围为15．130g／L，平均26 u 和我国大部分儿童的血铅范围(10．400 la 我国同龄儿童的智商。我们用功能磁共振测试了较严重铅中毒儿童(血铅含量高于300elL)．的脑功能 和结构的变化，发现脑内某些递质功能和海马，前额区神经元结构明显受到损伤。国外报道了对148名 10岁儿童智力发育状况的研究，与2岁时血铅对比发现：2岁时血铅较高的儿童10岁时智力状况仍较差。 即使是轻度的铅中毒早期也可引起患