大面积烧伤的抢救与治疗教学课件.pptVIP

其它监测指标 中心静脉压 血气分析 血清钠 肺动脉楔状压。 休克期输液总的原则 在能够维持有效循环量的前提下，总入液量越少越好。这样既可以避免因输液过多造成肺水肿，创面渗出过多，迟迟不干易发生感染，组织水肿严重，回收期延长，回收期毒血症较重等害处，又能防止因输液过少，休克期不平稳，导致早期暴发型败血症发生，或因肾血流量不足出现急性肾功衰竭。 三、创面处理 大面积烧伤的治疗，创面处理往往是最终能否成功的关键。 无菌隔离、翻身床、热吹风及创面外用药（SSC）等方法 最关键的是Ⅲ°创面的分期切痂，大张异体皮及微粒自体皮移植。 手术成功要注意 手术适应症及手术时机的选择要正确。 切痂部位与每次切痂面积要适宜。 要注意术前全身情况的调正，使病人全身处于一个平稳的状态。 备血充分，保护性应用广谱抗生素。 异体皮的质量一定要可靠，保证异体皮成活。 术中麻醉平稳，止血彻底，输血及时，争取在1.5小时内做完手术。 术后严密监护，并调整因手术创伤所造成的生理紊乱。 术后换药时，如异体皮过早排斥，有肉芽创面暴露，及时用新异体皮敷盖或补充移植自体邮票式皮片。 大面积烧伤未行切痂的创面 Ⅱ°烧伤，尽量争取暴露使其痂下愈合。 Ⅲ°创面、尽量使其暴露干燥，待切痂手术异体皮已成活后再分期脱痂行邮票式植皮，以避免在短期内大量肉芽创面集中出现，而造成对病人的威胁。 烧伤侵袭性感染的防治 侵袭性感染类型 败血