浅谈医疗纠纷的防范与医院管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医疗纠纷的防范与医院管理 程丽波1 任渝江2 　　（1云南省政府五华山机关卫生院 云南昆明 650021；2解放军44医院 贵州贵阳 550009） 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0011-02 　　【关键词】 医疗纠纷 医院管理 　　医疗质量是医院发展的永恒主题，也是推动医院持续、稳定、健康发展的动力。由于医疗服务对象的特殊性对医院提出了比其他类型服务更高的要求，一旦发生医疗纠纷，对医患双方都会产生影响，结合近年来我院发生的医疗纠纷，本文通过剖析诊疗过程中存在的医疗缺陷，更加自觉落实规章制度，从而达到重视医疗质量，减少医疗纠纷的目的。 　　1 发生医疗纠纷的原因分析 　　医院不可能不发生医疗纠纷，只是多与少、重与轻，分析原因： 　　1.1 规章制度不落实 医院现有的医疗制度应该说是比较完善的，但落实情况却不尽人意，比如医师不按时查房、病历书写不及时、术前讨论、死亡讨论敷衍了事、科室会诊派进修生或聘用医生、入院几天未完成记录、一线医生遇到疑难病症不及时向二线医生报告等，均易导致医疗差错甚至医疗事故，使医院在纠纷处理过程中处于不利地位。 　　1.2监督机制不完善。 尽管有医疗、护理、质管、院控等质量管理部门，但检查流于形式，表扬多批评少，发现问题多，经济及行政处罚少，对出现医疗纠纷的科室，年终基本上没有与评选先进挂钩。 　　1.3有的科室负责人只重视业务建设，轻质量管理。科室是质量管理的执行层，科室负责人没把主要精力放在科室质量建设上来。 　　1.4有的医务人员责任心不强，不严格执行三级检诊制度、不按时书写病历、处方书写不合格、滥用抗生素、服务态度差，责任意识淡薄。 　　1.5未尊重患者知情权，按照我国《医疗机构管理条例》第33条规定，医疗机构实施手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意。 　　2 强调各级医务人员职责，强化安全意识， 　　医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题,而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题。近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷数量大幅度上升,处理难度加大,赔偿额越来越高,已成为社会关注的热点。医疗安全是实现病人权利的重要条件，也是病人选择医院的重要标准。因此, 每个医务人员必须重视医疗安全，防止医疗差错和事故，科室要把减少医疗缺陷作为医院全面质量管理的重要内容，加强医德医风教育，重视医疗质量。 　　3 加强素质培养，是每个医院管理者的责任 　　人总会犯错,我们不能期望或杜绝科室医务人员在诊疗过程中不出差错，即使像航空业这样一个安全措施极为严密的行业,每年仍有一些飞行事故发生。现今医疗纠纷和事故的发生除与外部环境因素、医务人员的本身因素有关外,还与患者个体差异、药物过敏、B型药物不良反应等的不确定性有关。 　　医务人员素质与医务人员的职业态度、职业道德、知识技能缺乏有关。如责任心不强,违反医疗护理操作常规,不严格执行和落实规章制度、治疗原则、措施、方法等。 　　医院管理方面，包括医院管理不到位,监督检查机制不健全，部门之间不协调,医疗安全制度不健全,医疗资源(人力资源和设备资源)状况不佳,安全预防措施不到位等。 　　外部因素方面，包括病人或家属配合程度较低,医疗保健制度不健全,医疗机构行政执法不严等。因此，加强医务人员的素质培养，建立健全医院各项管理制度并认真落实，是每个医务人员的责任。 　　4 落实规章制度，规范医疗过程是医务人员必须遵守的准则 　　4.1发挥管理职能作用 强化质量管理 充分发挥由院长主管、医务处和护理部主任及临床、医技部门专家组成的“医院医疗事故鉴定管理委员会”职能作用，定期召开会议，以医疗卫生管理法律、医院各项规章制度以及管理办法为依据，进行具体的医疗质量管理。医疗安全涉及医疗的整个过程，各科室要建立医疗事故管理小组，科室负责人为第一负责人，负责全面落实相关标准和制度，并有权决定科内有关人员的奖惩办法。 　　4.2加强医德医风建设，提高医疗水平 　　由于医疗事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是无法补救的，并给社会、医院及当事人诸方面带来不良后果及沉重的经济负担。 所以医院要在医德医风上下功夫，全体医务人员要树立良好的医德医风，爱岗敬业、乐于奉献，切实维护患者的利益，全心全意为患者服务；医务人员要培养“慎独”精神，增强其单独工作时的自律性，养成单独工作与合作工作时一样认真，无人监督和有人监督时一样负责的好习惯。同时，加强医务人员考核评估，及时淘汰不合格、不称职医务人员，尽量减少因过失或差错等技术原因导致的人身伤害或损失；加强对医务人员关于减少医疗纠纷、医疗事故处理原则和防范对策等的内容培训，加