浅谈医院感染监测方法与管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院感染监测方法与管理 胡月飞 郭文霞 　　（黑龙江省医院医院感染管理科 黑龙江哈尔滨 150036） 　　【摘要】目的：探讨医院感染监测的内容及方法。方法：对我院感染监测的内容及方法进行分析。结果：因严格执行规范的监测制度及方法，我院院内感染发生率明显下降。结论：及时反馈院内感染监测效果，如发现问题，及时改进，熟练掌握与运用相关知识，严格执行院内感染监测方法，有助于减少院内感染的发生率。 　　【关键词】医院感染；监测 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0247-02 　　医院感染监测指的是长期的、连续的、系统的对医院感染的分布、发生及影响因素进行收集、分析和解释，同时将监测结果对有关科室或部门报送及反馈，以此作为医院感染控制、管理及预防的科学依据[1]。医院感染预防及控制的基础就是医院感染监测，同时也是医院感染有效降低的基本方法。其中医院感染监测主要是医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。现将我院感染监测的内容及方法分析如下。 　　1.医院感染病例监测 　　1.1 监测方法 　　医院感染监测可依照其范围分为目标性监测及综合性监测，也可依照其调查方式分为前瞻性监测及回顾性监测[2]。其中目标性监测指的是如ICU医院感染监测、手术部位感染监测、细菌耐药性监测、抗菌药物临床应用以及高危新生儿医院感染监测等高发感染部位与高危人群等展开的医院感染及其伴随的危险因素进行监测；全院综合性监测指的是持续性的对全院的临床科室中的所有患者及医务人员采取医院感染及其相关危险因素的监测；前瞻性监测指的是对入院后的患者实行立即监测，持续关注其医院感染危险因素以及是否出现医院感染等；回顾性监测指的是出院后的患者查阅之前的住院病历，对其所在医院感染的危险因素进行了解，并明确自己是否出现医院感染[3]。 　　1.2 监测的管理与要求 　　首先应建立完整的监测制度，根据医院感染的诊断标准及时对医院感染病例进行诊断，同时建立合理的医院感染监测体系及通报制度，对医院感染的危险因素进行分析，并及时明确其危险因素，有效实施相关的预防及控制措施[4]。要做到早发现、早处理的原则，应尽早发现医院感染病例以及医院感染的暴发，对其感染源及感染途径进行分析，实行有效处理及合理控制措施，积极诊治有关患者。 如发现医院感染隶属法定传染病，需根据相关规定及时上报且行有效处理。 　　1.3 监测的内容 　　因医院感染监测目的及方法的不同，以致监测内容也相应不同，其中包括患者的具体情况、医院感染情况、相关危险因素以及病原体与病原菌的试敏结果，偶尔也有需考虑使用抗菌药物的情况。另外还需对医院感染的发病率进行计算，在一定时间内一定危险人群中出现新发医院感染病例的频率即医院感染发病率，而在一定时间内一定危险人群中出现新发医院感染例次的频率即医院感染例次发病率（包含同一部位不同病原体在内）。 　　2.消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 　　2.1 监测目的、原则及注意事项 　　其监测目的包括对消毒设备运转正常与否的评价、消毒药剂有效与否、消毒方法合理与否以及调查流行病病学等。其监测时应遵循以下原则：监测人员必须进行专业培训，熟练掌握消毒知识、消毒设备及药剂性能，同时还需拥有娴熟的检验技能，采用时间应合理选择，还需严格遵循无菌操作[5]。监测的注意事项包括标本代表性、量要足够、及时送检、标本处理时采用化学消毒剂、选取合格的采样材料、选择正确的采样方法，同时无菌操作应严格执行。 　　2.2 监测方法类型 　　消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测的方法有很多，包括压力蒸汽灭菌效果监测、干热灭菌效果监测、环氧乙烷灭菌效果监测、过氧化氢等离子体灭菌监测、低温甲醛蒸汽灭菌监测、紫外线消毒效果监测、手和皮肤黏膜消毒效果监测、物品和环境表面消毒效果监测、空气消毒效果监测、使用中消毒液染菌量监测、内镜消毒灭菌效果监测、血液透析液监测、医疗器械灭菌效果监测等[6]。 　　3.讨论 　　医院感染监测一直是各医院的主要关注对象，其中重点部门及科室都需按时对空气环境、物体表面、无菌物品、消毒液以及医护人员手等方面进行严格的监测。对此医院应制定符合实际的计划行医院感染监测，包括月计划、季度计划以及年计划。监测计划主要包括监测时间、监测方法、监测人员、监测对象以及监测资料的原始记录及其总结与运用等，按计划实施监测流程，并有效的运用监测资料，使医院感染得到控制[7]。院内积极展开有关医院感染病例的讨论以及宣传教育等活动，提高院内工作者对医院感染监测重要性的认知度以及责任心，使其熟练掌握医院感染监测的相关知识。医院感染的监测方法类