浅谈医院感染预防与控制.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院感染预防与控制 王传香（内蒙古呼伦贝尔根河市人民医院 内蒙古根河 022350） 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0013-02 【摘要】 目前加强医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，建立健全医院感染管理监控系统、强化医院感染知识培训、做好各项细菌检测，是近年来医院各项检查及评审的工作重点，通过严格规范管理医院感染率才能达到卫生部标准，从而保障了病人安全，维护了医务人员职业健康使医院感染率降到最低。 【关键词】医院感染 预防与控制 1 医院感染的定义 医院感染又称医院获得性感染。分为广义和狭义两种。广义就是指任何人在医院活动期间遭受病原体侵袭，而引起的任何诊断感染或疾病。狭义是指患者在入院时不存在感染，也不是潜伏期而是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染性疾病。 1.1医院感染发生的原因 （1）医院感染管理组织不健全，制度落实不够、防控意识淡化。 （2）医院感染链存在与“感染环”形成，预防控制措施不得力。 （3）消毒、灭菌与隔离技术不规范，没按规定程序执行。 （4）医院感染危险因素存在并起作用，易感人群未得到有效保护。 1.2医院感染易感人群 （1）婴幼儿及老年人。 （2）机体免疫力受损者。 （3）营养不良。 （4）接受各种免疫抑制剂治疗者。 （5）长期使用抗生素者。 （6）接受各种侵入性操作者。 （7）手术住院时间长者。 （8）精神状态差缺乏主观能动性者。 1.3医院感染的危害 （1）危害患者的生命健康。 （2）造成医疗资源的浪费。 （3）制约医疗质量提高。 （4）影响综合效益的实现。 2 医院感染的分类 2.1按病原体的来源可分为外源性和内源性感染，外源性感染也称交叉感染，即患者在医院内非自身存在的各种病原体侵袭，病原体来自其他住院患者、医务人员、陪护等，也可能是来自医院环境和医疗器具的污染。 内源性感染也称医院自身感染，即患者在医院内由于各种原因遭受病原体侵袭而发生的感染。另外还有新生儿通过胎盘屏障和哺乳从母体获得的感染，这叫母婴垂直感染。 2.2按感染微生物的特点可分：致病微生物、一般致病微生物、条件致病微生物、机会致病微生物，这些微生物导致常见医院感染： （1）肺部感染：常发生于一些慢性影响病人防御机制的疾病，占医院感染的20%-40%病死率，占30%-40%。 （2）尿路感染：病人在住院24小时后出现症状，尿培养有细菌或无症状但尿标本中白细胞在10 个/ml，细菌多于105个/ml也可认定尿路感染。 （3）伤口感染：外科手术及外伤事件的伤口感染，占医院感染的25%。 （4）病毒性肝炎：可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。其中甲型、戊型是病毒通过病人消化道传播。乙型、丙型、丁型是病毒存在患者的血液及体液中，可通过皮肤黏膜、微小损害而感染的或通过母婴垂直、血液制品等传播。 （5）皮肤及其他部位的感染：病人在住院期间发生的皮下组织化脓、破溃。 3 医院感染与控制 3.1建立健全医院感染责任制，规范落实医院各项感染管理制度，加强组织领导，成立感染委员会，主管业务院长及各科主任、护士长负责医院感染预防工作，医院感染管理科监管此项工作，并落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》，定期检查做好监测，发现感染病历在24h内填写报告卡并报告感染管理科进行网报，感染管理科每月下科室进行监测并汇总、分析、反馈、列入质控。 3.2改建医院建设布局 合理布局对医院感染、预防有很重要作用，尤其是传染病房、手术室、监控室、观察室、供应室等在设备和布局上都有特殊要求。 3.3严格执行规章制度，做好消毒和灭菌处理，开展医院感染监控工作及时控制感染流行，增强医务人员消毒灭菌观念，保证消毒灭菌物品在有效期内使用。 3.4加强医务人员手卫生及职业防护，制定并落实手卫生管理，掌握手卫生知识宣教，做好洗手与手消毒，另外结合本院职业暴露特点制定具体的措施，提供必要的防护用品，保障医护人员职业安全。 3.5感染性疾病预防及医疗废物管理 做好侵袭性操作检查和手术病人传染筛查，阳性者病人严格采取消毒隔离