浅谈医院成本核算的作用及其难点.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院成本核算的作用及其难点 江汉大学附属第三医院（武汉市黄陂区人民医院）430300 为了加强医院经济管理，强化成本效益意识，不断提高医院综合效益，以及为政府、部门科学合理地制定医院的补偿政策、价格政策、收费标准、医药政策及支付方式改革等相关经济政策提供可靠依据，各级医院必须开展成本核算工作。通过成本核算来建立和完善成本监控措施，强化经营管理，提高经济管理水平，以保障医院健康发展。因此，实行成本核算是医院适应社会经济发展的必然要求，也是医疗服务参与市场竟争的必然结果。 1.医院成本核算的作用 医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总和分配，计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。目前，医院成本核算按核算对象可采用3种方法：一是项目法，以医疗服务的项目作为核算对象；二是病种法，即按不同病种分别核算成本；三是综合法，以医院内部各科室（部门）作为核算对象的科室（部门）成本。目前总体上看，医院成本核算在医院经济管理中的作用主要有以下几个方面： 1.1是反映医院工作数量与质量的综合指标 在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成本越低；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本越高。也就是说，成本核算集中体现了一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。医院管理者通过对成本核算的结果进行分析，可以及时地进行横向或纵向的成本调控，以求医院经济管理的优化。 1.2是确定医疗服务合理补偿与消耗的尺度 财政补偿是国家对医疗事业发展承担责任的具体体现，如果医院在医疗服务过程中缺乏成本消耗的数据，将使医院的财政补偿处于被动局面。科学、合理和正确地进行成本核算，不仅可以为政府制定财政补偿政策提供更准确的信息，也可以为医院经营决策提供重要依据，获得最佳经营成果，增强医院自我发展的能力. 1.3是完善医院内部运行机制的平台 医院经济管理的根本目的在于如何以最小化的消耗（成本）提供最大化的服务（产出）。开展成本核算，进行成本分析，落实成本考核，制定成本计划，确定成本定额等成本管理活动，是为完善医院内部运行机制提供可靠信息的前提条件。 1.4是建立健全医院激励机制的基础 完全成本核算提供的成本信息，反映的是医疗服务的全部成本消耗。通过科室全成本核算，调动科室全员节约成本的积极性，使职工主动参与科室的成本控制与管理，有利于医院合理利用资源，避免医院内部各部门、科室不讲效益，盲目争设备、争房屋等不良行为。 l.5是制定医疗服务价格的重要依据 在市场经济条件下，能否确定合理的医疗服务价格，有赖于成本核算信息。由于价格对医疗需求有很大的影响，根据成本核算信息制定的医疗服务价格，将有利于医院的经济运行和经营管理；不切实际的医疗价格，将损害患者的消费权益，或医院的经济收益。 2．医院成本管理的目的 医院成本管理是医院经济管理的重要环节。把成本核算的重点就是要通过算账达到对成本进行事前预测和控制，实现加强成本管理、降低成本费用，提高成本效益，促进医院建设与发展的目的。 3．医院成本核算的难点 医院是一个特殊服务行业，医院在为病人提供诊疗服务过程中，往往受主观和很多客观条件以及不可预测的因素影响，同一病种可能发生不同的成本耗费，由此表现出医院成本核算不同于其他企事业单位成本核算，成本控制难度明显大于其它行业。 3.l人力成本控制的难点 人员费用是医院成本费用的重点构成部分，医院工作人员的数量与质量直接影响人力成本的变化。 一是医院现实中明显存在相同岗位，相同资格的工作人员，由于其学历、经历不同，对同一疾病诊断认识、治疗手段会有很大差别，同时直接影响治疗效果，导致治疗成本的变化。这种同岗位、同资格、同服务对象，而会出现不同服务方式，产生不同的服务效果的差异性特点，是医院成本核算不同于其他任何生产与服务行业的显著特点。 二是在医院规模一定的前提下，不论病人数量怎样变化，医院必须按服务与技术要求，按不同的技术结构配备相应的工作人员，人力成本与工作量的变化存在不可灵活调节的困难。 根据这些难点，医院要控制好人员费用成本，必须改革用人机制。一是改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员数量，降低管理费用；二是深化医院人事制度改革，建立双向选择、竟争上岗的用人机制，做到人尽其用，用尽其才；三是实行岗位管理，落实定编定岗，按岗定人，做到无多余人员；四是制定按劳分配、多劳多得和