浅谈医院感染的原因和对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院感染的原因和对策 于立新(内蒙古包头市第八医院院感科 内蒙古包头 014040) 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0335-01 【关键词】 医院内感染 原因 对策 【Key words】 Nosocomial infection Reasons Countermeasure 医院感染是指患者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。如能有效的控制医院感染可减少医院感染引起的纠纷，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担，确保医疗安全，提高医疗质量，增加临床周转率。 1 原因 1.1主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 1.2客观因素 1.2.1侵入性诊治手段增多 据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。 1.2.2使用可抑制免疫的治疗方法 因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂，接受化疗、放疗后，致使患者自身免疫机能下降而成为易感者。 1.2.3大量抗生素的开发和普及 治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。 1.2.4易感患者增加 随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院患者中慢性疾病、恶性疾病、老年患者所占比例增加，而这些患者对感染的抵抗力是相当低的。 1.2.5环境污染严重 医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。 病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。 1.2.6对探视者未进行必要的限制 对探视者放松合理和必要的限制时，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。 2 对策 2.1改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。 2.2严格执行规章制度 包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护患者健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告患者与探视者共同遵守。 2.3做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。 2.4加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。 2.5采取合理的诊断治疗方法 使用抗生素要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。 2.6及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。 2.7开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测(如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等)、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等［1］。监测工作应作为常规定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。 2.8改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立