浅谈医院检验科感染管理存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院检验科感染管理存在的问题及对策 洪 梅（云南省普洱市景东县人民医院 云南普洱 676200） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0331-02 随着医学检验技术的快速发展和《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》的出现，检验科已成为医院重要的科室之一。检验科检验的标本主要是患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。由于检验科经常接触这些潜在的传染性标本，很有可能造成自身感染甚至交叉感染，并导致病人的医源性感染。特别是基层医院由于诸多条件所限，职业暴露的机会多，如果不加强管理和增强工作人员的自我保护意识，将严重威胁到工作人员的健康。因此，加强医院检验科的感染管理十分重要。 1 存在的问题 1.1管理不到位 医院虽然依据卫生部和上级主管部门的要求制定了一系列管理制度，成立了医院感染管理科，加强了对医院内感染的监测和管理工作，但仍有个别部门在执行制度上流于形式，监控力度不够。各级医院普遍重视的是临床人员和患者的感染防治，对于检验科等医技科未给予应有的重视与支持，只重视对精密仪器和设备的购置，对控制医院感染方面的投资考虑得较少，对于感染相关的法规专业培训检验科人员很少参加，因此管理上缺乏科学性和安全性。 1.2检验人员预防感染的意识淡薄 许多检验人员并没有得到与检验专业相适应的消毒隔离及无菌技术的学习机会，工作人员的自我防护意识薄弱，常以人手少、工作量大为由而忽视消毒隔离制度的落实。既不重视自我防护，也不重视对患者的保护，操作过程中不按照检验SOP文件和规章制度办。例如有的工作人员在操作中不戴防护手套、口罩，用污染的手接听电话，在实验室内饮水、进食、会客、吸烟等现象十分普遍；对污物的处理也不能严格按国家相关规定执行。 1.3设施不到位 由于房屋紧张，造成布局不合理，对清洁区、半污染区和污染区的划分不明；没有专用的更衣室；在卫生洁具的投入上也较少，不能预防交叉感染如洗手盆；室内无通风换气设备；隔离衣、防护眼镜配备不够；检验科配备紫外灯数量不足达不到消毒效果。 1.4违反操作流程 常见的有：一是违反无菌技术操作规程，随意放置废弃标本；二是不能定期对实验室进行消毒处理，对受污染的地面、桌面及检验容器不及时消毒；三是各类标本在离心或振荡操作时敞开暴露，造成液体外溢污染工作环境；四是检验人员未按要求洗手或对手消毒；五是医用垃圾和卫生垃圾未分开；六是废液及污水未进行无害化，这些都增加了医院感染的机会。 2 管理对策 2.1强化管理和制度落实 根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定，健全规章制度。如加强检验科保洁制度、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度等的落实。建立检查评价制度，管理者应加强检查督导，依据制定考核内容，并将考核结果与年终评优相结合，以提高管理效力。 2.2强化学习和加强自身防护 根据控制感染管理工作的要求，加强对检验科工作人员的感染知识学习。特别是对新上岗的工作人员、进修人员的岗前培训应加入医院感染相关知识，使之在上岗前就意识到养成良好的工作习惯是保护自己和他人的最有效的安全防护措施。在工作区严禁摆放个人物品，严禁将食物、书籍等与实验无关的物品带入工作区。工作时必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套、防护眼镜，工作结束后严格进行手消毒。 2.3强化学习的方法 院里组织学习相关法律法规；科室组织学习感染管理的各项规章制度；外派骨干观察学习；科室工作人员自行学习。管理者定期对工作人员进行相关知识的测验，以增强学习的效果。 2.4严格消毒管理，防止交叉感染 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一巾一袋一针，微量采血应做到一人一针一片一管，操作前应洗手或手消毒。无菌棉签、棉球、器械浸泡等使用应按照控感管理规定执行。使用后的一次性检验用品、针头、注射器等应先用含氯消毒剂浸泡消毒后放入黄色医用垃圾袋内，由专人回收，集中送焚烧处理。废血、各种废标本、所用培养基应高压灭菌后装入黄色医用垃圾袋内，集中回收统一焚烧。各类垃圾回收应做好记录工作。每天对空气、地面、桌面进行消毒。空气消毒用紫外线灯照射1小时/日。地面、桌面每天上班前、下班前用含氯消毒剂擦拭。定期对电话、计算机键盘、显微镜、加样枪、离心机等办公用品用含氯消毒液擦拭消毒。废液内必须??入含氯消毒剂后才可以倒入下水道，经污水无害化处理后排放。报告单提倡消毒后发放。 2.5加强硬件建